梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察.應(yīng)對傳染源及性侶或性接觸者同時進(jìn)行檢查和治療.（一）早期梅毒（包括一期、2期梅毒及早期潛伏梅毒）1、青霉素療法（1）芐星青霉素G（長效西林）240萬u，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2~3次.（2）普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)10~15天，總量800萬u~1200萬u.2、對青霉素過敏者（1）鹽酸4環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天.（2）強力霉素100mg，2次/日，連服15天.（2）晚期梅毒（包括3期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒）及2期復(fù)發(fā)梅毒.1、青霉素（1）芐星青霉素G240萬u，1次/周，肌注，共3次.（2）普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)20天.2、對青霉素過敏者（1）鹽酸4環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服30天.（2）強力霉素100mg，2次/日，連服30天.（3）心血管梅毒應(yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青霉素，如水劑青霉素G，首日10萬u，1次/日，肌注.第2日10萬u，2次/日，肌注，第3日20萬u，2次/日，肌注.自第4日起按如下方案治療（為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強的松20mg/次，1次/日，連續(xù)3天）.1、普魯卡因青霉素G80u/日，肌注，連續(xù)15天為一療程，共兩療程，療程間休藥2周.2、4環(huán)素500mg，4次/日，連服30天.（4）神經(jīng)梅毒應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強的松，每次20mg，1次/日，連續(xù)3天.1、水劑青霉素G，每天1200萬u，靜脈點滴（每4小時200萬u），連續(xù)14天.2、普魯卡因青霉素G，每天120萬u，肌肉注射，同時口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10~14天.必要時再用芐星青霉素G，240萬u，1次/周，肌注，連續(xù)3周.（5）妊娠梅毒1、普魯卡因青霉素G，80萬ｕ/日，肌注，連續(xù)10天.妊娠初3個月內(nèi)，注射一療程，妊娠末3個月注射一療程.2、對青霉素過敏者，用紅霉素治療，每次500ｍｇ，4次/日，早期悔毒連服15天，2期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天.妊娠初3個月與妊娠末3個月各進(jìn)行一個療程（禁用4環(huán)素）.但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補治.（6）胎傳梅毒（先天梅毒）1、早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）腦脊液異常者：（1）水劑青霉素G，5萬ｕ/ｋｇ體重，每日分2次靜脈點滴，共10~14天.（2）普魯卡因青霉素G，每日5萬ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續(xù)10天~14天.腦脊液正常者：芐星青霉素G，5萬ｕ/ｋｇ體重，一次注射（分兩側(cè)臀?。?如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療.2、晚期先天梅毒（2歲以上）普魯卡因青霉素G，每日5萬ｕ/ｋｇ體重，肌注，連續(xù)10天為一療程（不超過成人劑量）.8歲以下兒童禁用4環(huán)素.先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日7．5~12．5ｍｇ/ｋｇ體重，分4次服，連服30天.在執(zhí)行上述方案時的治療原則是盡早、徹底.治療過程中應(yīng)注意下述問題：（1）要如實地將患病的經(jīng)過告訴皮膚科醫(yī)生，才能及時診治，切忌自已亂編造病史.（2）治療期內(nèi)應(yīng)禁止性生活，避免傳染對方.一旦確診，其性接觸者也應(yīng)同時檢查.（3）遵醫(yī)生指導(dǎo)用藥，切忌亂投醫(yī)、亂用藥.注射青霉素前須做皮膚試驗，了解有無過敏反應(yīng).因注射之后，會殺滅大量梅毒螺旋體，病人吸收大量異性蛋白及內(nèi)毒素，約有一半早期梅毒患者，在24小時內(nèi)出現(xiàn)高燒、頭痛，甚至黃疸等全身反應(yīng)，此稱為吉海氏反應(yīng).晚期梅毒此反應(yīng)少，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重.所以決不要自行悄悄注射青霉素，想"私了"是不行的.（4）堅持正規(guī)治療.因梅毒病程進(jìn)展緩慢，無明顯自覺癥狀，常誤認(rèn)為痊愈而中斷治療.然而，此時是疾病處于潛伏狀態(tài)，不但會很快復(fù)發(fā)，還可能繼續(xù)傳染他人.（5）定期就診檢查.通常經(jīng)治療后，癥狀很快消失，直到血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰性才稱治愈（晚期梅毒較難轉(zhuǎn)為陰性）.應(yīng)繼續(xù)觀察3年.第1年，每3個月檢查一次；第2年，每半年檢查一次；第3年，最后檢查一次.