指導(dǎo)意見：
      重癥肌無力根據(jù)臨床特點(diǎn)診斷不難。肌疲勞試驗(yàn)，如反復(fù)睜閉眼、握拳或兩上肢平舉，可使肌無力更加明顯，有助診斷。為確診可作以下檢查：
      1、藥物試驗(yàn)：①新斯的明試驗(yàn)：以甲基硫酸新斯的明0.5mg肌注或皮下注射，如肌力在半至1小時(shí)內(nèi)明顯改善時(shí)可以確診。如無反應(yīng)，可次日用1mg、1.5mg、直至2mg再試，如2mg仍無反應(yīng)，一般可排除本病。為防止新期的明的毒堿樣反應(yīng)，需同時(shí)肌注阿托品0.5-1.0mg。②氯化騰喜龍?jiān)囼?yàn)：適用于病情危重、有球麻痹或肌無力危象者。用10mg溶于10ml生理鹽水中緩慢靜脈注射，至2mg后稍停，若無反應(yīng)可注射8mg。癥狀改善者可確診。
      2、電生理檢查：常用感應(yīng)電持續(xù)刺激，受損肌反應(yīng)及迅速消失。此外，也可行肌電圖重復(fù)頻率刺激試驗(yàn)，低頻刺激波幅遞減超過10%以上，高頻刺激波幅遞增超過50%以上為陽性。單纖維肌電圖出現(xiàn)顫抖（Jitter）現(xiàn)象延長(zhǎng)，延長(zhǎng)超過50微秒者也屬陽性。
      3、其他：血清中抗AChRab測(cè)定約85%患者增高。胸部X線攝片或胸腺CT檢查，胸腺增生或伴有胸腺腫瘤，也有輔助診斷價(jià)值。
      本病眼肌型需與癔病、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、甲狀腺毒癥、眼肌型營(yíng)養(yǎng)不良癥、眼瞼痙攣鑒別。延髓肌型者，需與真假球麻痹鑒別。四肢無力者需與神經(jīng)衰弱、周期性麻痹、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎
      、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、多發(fā)性肌炎和癌性肌無力等鑒別。特別由支氣管小細(xì)胞肺癌所引起的Lambert-Eaton綜合征與本病十分相似，但藥物試驗(yàn)陰性。EMG有特徵異常：靜息電位低于正常、低頻重復(fù)電刺激活動(dòng)電位漸次減小，高頻重復(fù)電刺激活動(dòng)電位漸次增大。