健康咨詢描述： 陸教授 您好!
現將患者有關情況報告如下，企盼您的幫助。
患者，女，53歲。于今年8月3日下午3點多在其辦公室辦公時,突然感覺頭昏、頭暈、惡心，接著臉色發(fā)白，冒汗，嘔吐。社區(qū)醫(yī)生測BP180/110mmHg（下同），約半小時入當地二甲醫(yī)院測BP170/110，每天上午滴注刺五加等擴容擴管針劑，并按時按量服用治高血壓藥物。血壓恢復基本正常。9天后出院。醫(yī)院診斷為高血壓病和椎基動脈供血不足。不論在住院期間還是出院在家休息，有時或每天，或1-2天或2-3天不等,經常出現首發(fā)癥狀,因頻發(fā)又連續(xù)住院二次治療。9、10月份經常間斷發(fā)作，誘因不明。發(fā)作時血壓升高。10月下旬因凝嗜鉻細胞瘤病入省三甲醫(yī)院內分必科檢查，作過血RT（未見報告）、尿RT（二項不正常）、糞RT（正常）肝功能（8項偏高）+血脂全套（a811高，余項正常）+血糖（正常）、腎功能+電解質（基本正常）,雙腎腎上腺B超、膀胱B超（未見異常）,全胸片（未見明顯異常）、心電圖（大至正常）頸動脈彩超（未見異常）立臥位醛固酮（化驗報告待取），24小時尿VMA 定量（化驗報告待?。I素、血管緊張素（未見報告），皮質醇晝夜節(jié)律（正常），雙腎血管彩超（未見異常），尿VMA定性（陰性），性激素六項（兩次睪酮0.846，余項正常），FT3、FT4、TSH（正常），骨密度檢查（疏松、量少），免疫十項（乙肝表面抗體陽性），頭顱MRI（腦多發(fā)腔隙性梗塞灶），腎上腺CT（無異常），肝膽胰脾B超（脂肪肝、膽囊炎），尿VAM定性（-），FSHLHE2（正常），用藥卡托普利、拜心同、蒙諾、谷維素、樂力、加諾、萌格旺、法能、潤坦注射液。出院診斷:⑴高血壓?、茋^經期綜合癥⑶腦多發(fā)腔隙性梗塞灶 ⑷膽囊炎。但在住院13天中僅發(fā)二次，一次是入院第三天晚6點，癥狀同8月3日，另一次是11月8日，出院當天上午發(fā)作，癥狀除頭暈以外身軀發(fā)抖，尤其下肢最明顯。回家后第三天又開始發(fā)作。目前20多天在吃中藥（中醫(yī)認為是頸椎病），亦有時發(fā)作。次數比過去少些，程度一般比過去輕些（只有二、三次重些），癥狀同后一次出院時發(fā)作一樣。
該患者廿年前曾患過一次肝炎（早年恢復），99年作過一次××基底細胞瘤（惡性）手術（無后遺癥）。01年因腦發(fā)腔隙性梗塞灶住過一次醫(yī)院（偶有頭昏）。今年6月下旬，不明原因高燒41度，整個夏天，大汗淋漓。目前，患者體虛、食差、神清、怕吵，需人陪護，未能上班。不發(fā)作時一切正常。
患者家人認為一定要確診。因為:一是發(fā)病癥狀像嗜鉻細胞瘤，雖經治療依然發(fā)作，應該是未能對癥。二是檢查時陪護人員體會，醫(yī)方不很慎密，由于技術和經驗不足出現誤差。三是過去無高血壓歷，僅為臨界，現在也是發(fā)病后血壓才高，有時雖發(fā)作前吃了藥，發(fā)作后血壓仍高。
故患者和家人，擬請陸教授給予指點，請你幫助確癥和治療，不勝感謝！
敬禮
患者家人
2005年11月30日