在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上并發(fā)血管腔內(nèi)血栓形成、動脈內(nèi)膜下出血或動脈持續(xù)性痙攣，使管腔迅速發(fā)生持久而完的封閉時，如該動脈與其它冠狀動脈間側(cè)循環(huán)原先未充分建立，可導(dǎo)致該動脈所供應(yīng)的心肌嚴(yán)重持久缺血，引起不可逆轉(zhuǎn)的組織損害而致心肌壞死。在冠狀動脈腔調(diào)狹窄的基礎(chǔ)上，發(fā)生心排血量驟降（出血、休克或嚴(yán)重心律失常），或左心室負(fù)荷劇增（重度體力活動、情緒過分激動、血壓劇升）時，也可導(dǎo)致心肌嚴(yán)重持久缺血，引起心肌壞死。飽餐后發(fā)生的心肌梗塞，這與餐后血糖增高，血液粘稠度增高，引起局部血流緩慢，血小板易于聚集而致血栓形成的關(guān)。在安靜或睡眠中發(fā)生者，可能與迷走神經(jīng)張力增高，使冠狀動脈痙攣，因而加重心肌缺血。心肌梗塞既可發(fā)生于頻發(fā)心絞痛的病人，也可發(fā)生在并無癥狀的病人中。