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我女朋友懷孕8個月了說只能引產(chǎn)我只想知道她安全嗎成

保密 | 0個月 懸賞50個健康幣 2008-02-16 23:13:48 4人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 我女朋友 懷孕8個月了 醫(yī)生說只能引產(chǎn)  我只想知道  她安全嗎 成功概率多大 別的無所謂 她安全最重要

回復(fù)區(qū)

李穎
李穎 錦州市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長婦科炎癥,腫瘤,月經(jīng)失調(diào),妊娠期常見疾病的診斷 幫助網(wǎng)友:4873
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2008-02-17 07:40:48 我要投訴

      對人體傷害一定會有的,象流產(chǎn)也會傷害身體.如果能要還是要了這個孩子.
      

bjcwsz
bjcwsz 其他 幫助網(wǎng)友:2643稱贊:8
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2008-02-17 08:36:51 我要投訴

      引產(chǎn)是指妊娠28周后,用人工方法誘發(fā)子宮收縮而終止妊娠.人工方法包括藥物或器械手段促使分娩發(fā)動.
      引產(chǎn)不但要掌握時機,更重要的是要安全并爭取陰道分娩,減少剖宮產(chǎn)及其他手術(shù)助產(chǎn).而催產(chǎn)是指正式臨產(chǎn)后,以人工的方法促進(jìn)宮縮,加速分娩,與此同時要盡量減少因催產(chǎn)而發(fā)生的副作用.要使引產(chǎn)及催產(chǎn)有利于母兒健康首先必須了解和掌握引產(chǎn)及催產(chǎn)的適應(yīng)證及診療操作規(guī)范,使并發(fā)癥降到最低.
      引產(chǎn)的方法包括水囊引產(chǎn)、天花粉引產(chǎn)、利凡諾引產(chǎn)、芫花萜引產(chǎn)、前列腺素引產(chǎn).
      妊娠16周以后,由于上述的生理特點,中止妊娠的途徑則與早孕完全不同,而與足月妊娠時引產(chǎn)近似,須引起規(guī)律性子宮收縮,促使宮頸管消失、宮口開大.中期妊娠時較足月妊賑難于發(fā)動宮縮,宮頸擴張條件亦較差,須通過以下幾種途徑中止妊娠:
      1.藥物刺激子宮收縮.正常妊娠時,體內(nèi)的孕酮與前列腺素呈平衡狀態(tài),不易誘發(fā)宮縮,尤其在妊娠中期時平衡狀態(tài)更加穩(wěn)定,即使用一般宮縮藥如催產(chǎn)素也很難引起有效宮縮.外源性藥物加強前列腺素的優(yōu)勢,打破這種平衡,可引起節(jié)律性宮縮導(dǎo)致流產(chǎn).外源性前列腺素引產(chǎn)和芫花及利凡諾引產(chǎn)引起的內(nèi)源性前列腺素增加,都屬于此種作用.引產(chǎn)的方法和途徑有哪些?
      2.藥物減少胎盤激素的分泌.應(yīng)用藥物直接作用于滋養(yǎng)葉細(xì)胞,使其退化變性,因而使胎盤功能減退,絨毛膜促性腺激素及孕酮分泌減少.孕酮失活后,使體內(nèi)前列腺素解除抑制,導(dǎo)致流產(chǎn).天花粉、利凡諾及高滲鹽水等均可引起滋養(yǎng)葉細(xì)胞壞死.
      3.機械性刺激子宮收縮.包括急劇增加子宮容量和機械性刺激宮頸管引起反射性宮縮.高滲鹽水或其他高滲溶液注入羊膜腔內(nèi)使羊水量驟增屬于前者.宮內(nèi)放水囊,一方面增加宮內(nèi)壓,同時亦有刺激宮頸管作用.明膠棒、探條、宮內(nèi)放置導(dǎo)尿管等均屬于機械性刺激宮縮.
      4.手術(shù)取胎.包括經(jīng)腹和經(jīng)陰道剖宮取胎及鉗刮術(shù)等.
      孕中期引產(chǎn)
      中期妊娠引產(chǎn)是在妊娠16~24周采用藥物或水囊等方法,將胎兒及其附屬物排出體外,使妊娠終止的一種方法.它比鉗刮術(shù)的操作更為復(fù)雜,危險性更大.
      孕中期引產(chǎn)適應(yīng)癥
      凡是在妊娠16~24周,要求終止妊娠而無禁忌癥者,可以施行此術(shù).
      孕中期引產(chǎn)禁忌癥
      (l)各種疾病的急性期.
      (2)患心、肝、腎等疾病不能負(fù)擔(dān)手術(shù)者.
      (3)凝血機能障礙、嚴(yán)重貧血或過敏體質(zhì)者.
      (4)子宮發(fā)育畸形、宮頸有瘢痕或粘連,陰道分娩有困難者.
      (5)生殖器急性炎癥,24小時內(nèi)體溫37℃以上者.
      水囊引產(chǎn)術(shù)的禁忌癥
      1.各種全身疾病的急性期.
      2.子宮有瘢痕.
      3.生殖器官急性炎癥.
      4.妊娠期間有反復(fù)陰道出血及前置胎盤、死胎或過期流產(chǎn),對于晚期妊娠還包括重度妊高癥、心臟病有心力衰竭、羊水過多和胎膜早破等.
      引產(chǎn)前后的注意事項
      孕婦在引產(chǎn)前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及陰部更應(yīng)清洗干凈;引產(chǎn)時醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;引產(chǎn)后如有陰道出血、發(fā)熱,應(yīng)查明原因,清除宮腔內(nèi)的殘留組織以止血及避免感染源的存在.患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱,要做細(xì)菌培養(yǎng),并予以大劑量的抗生素以控制感染.還應(yīng)避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生.
      中期妊娠引產(chǎn)的方法有哪幾種?
      中期妊娠引產(chǎn)的方法主要有兩大類,一大類為水囊加催產(chǎn)素的引產(chǎn)方法;另一大類為藥物引產(chǎn),如利凡諾爾引產(chǎn)、天花粉引產(chǎn)、高滲鹽水置換、蕪花萜膜引產(chǎn)、甘遂弓沖、前列腺素引產(chǎn)、稀釋的酒精引產(chǎn)等.就目前各種中期妊娠引產(chǎn)方法來看,根據(jù)國內(nèi)現(xiàn)實條件,結(jié)合考慮方法簡便,流產(chǎn)時間較短,用藥量少,效果好,副作用輕,并發(fā)癥少,藥源廣以及經(jīng)濟等因素,我國常用的是水囊加催產(chǎn)素引產(chǎn)和利凡諾爾引產(chǎn),分別介紹如下:
      水囊引產(chǎn)
      適合于妊娠16~24周要求終止妊娠者,但如子宮有瘢痕,有生殖器官炎癥,心、肝、腎疾病處于急性階段,妊娠期反復(fù)陰道出血者均不適宜.
      凡是要求水囊引產(chǎn)者,均應(yīng)經(jīng)門診檢查合格后收入院.放水囊之前,要求陰道清潔度合格(1度),可先沖洗陰道3天.放入水囊時一定要無菌操作.水囊是用雙層避孕套制成,先煮沸消毒,然后放入宮腔內(nèi).根據(jù)懷孕的月份大小,醫(yī)生掌握向囊內(nèi)注入無菌生理鹽水的量.注入后將水囊末端用絲線扎緊,外面包紗布1塊,置于陰道內(nèi).次日取出水囊及紗布,同時靜脈點滴小量的催產(chǎn)素,以刺激子宮收縮.此時應(yīng)有專人(醫(yī)生或護(hù)士)詳細(xì)觀察血壓、脈搏及子宮收縮、腹痛等引產(chǎn)情況及其它特殊情況.如發(fā)現(xiàn)子宮收縮過強、宮頸口不開,應(yīng)及時處理.待宮頸口開大,胎兒、胎盤娩出后,詳查產(chǎn)道有無裂傷,如有要立即縫合;核對胎盤、胎膜完整否,如不完整,應(yīng)立即行清宮術(shù).然后給以抗生素、宮縮劑以及退乳藥物.所以水囊引產(chǎn)必須住院施行.
      利凡諾爾引產(chǎn)
      采用此種方法引產(chǎn)的孕婦都要經(jīng)過門診檢查合格后收入院.引產(chǎn)前要求先做利凡諾爾過敏試驗.采用1:5000利凡諾爾5~10毫升,裝入滴眼瓶內(nèi),滴入眼內(nèi)2滴,20分鐘后觀察結(jié)果;也可用1:4000利凡諾爾0.1毫升做皮內(nèi)試驗.如有限結(jié)合膜或鼻粘膜充血、水腫、鼻塞、心慌、偏頭痛、皮疹等,均為對利凡諾爾過敏,不能采用此種方法引產(chǎn);如陰性則可施行.此外,引產(chǎn)前孕婦要清潔皮膚、剃毛、排空小便.皮膚消毒后,將無菌的利凡諾爾藥液100毫升,通過下腹部注入羊膜腔內(nèi),刺激子宮收縮,使子宮由不規(guī)律收縮轉(zhuǎn)為規(guī)律收縮,宮頸口慢慢開大,將胎兒引出來.這是一種成功率較高、安全可靠的引產(chǎn)方法.此法的缺點是有少數(shù)孕婦在引產(chǎn)時發(fā)熱,一般不超過38℃,但經(jīng)抗生素治療,很快可以降至正常;另一缺點是蛻膜殘留,以致大部分孕婦引產(chǎn)術(shù)后需做清宮術(shù).
      中期妊娠引產(chǎn)并發(fā)癥
      中期妊娠引產(chǎn)的方法比較多,但因孕周較長,胎兒較大,在引產(chǎn)中及引產(chǎn)后易出現(xiàn)以下并發(fā)癥:
      引產(chǎn)后出血:胎兒娩出后出血量達(dá)400毫升以上,稱之為中期引產(chǎn)后出血.如果短時間內(nèi)大量出血,病人會發(fā)生休克而危及生命.出血的原因:①分娩后子宮收縮無力,這是引產(chǎn)后出血最常見的原因.正常情況下,胎兒娩出后,胎盤很快就會分離,隨即排出,子宮壁上的血管由于子宮收縮,隨即閉合,血流就會逐漸停止.但由于某些原因,如原有子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良等,均會引起子宮收縮不良而發(fā)生產(chǎn)后出血、此時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下強力按摩子宮底部或雙手壓迫子宮,使子宮收縮;必要時在無菌情況下,清除宮腔內(nèi)的凝血塊及應(yīng)用子宮收縮藥物,如催產(chǎn)素或麥角;如出血仍不止,即用浸有乙醇的紗布填塞陰道下1/3部位止血.②由于胎盤問題而引起的出血,胎兒未娩出前的出血,可能為前置胎盤或部分前置;或胎盤部分早期剝離引起.胎兒娩出后胎盤剝離不全,即一部分與子宮壁分離,其它部分尚未剝離,或雖大部分排出,仍有一小部分未排出而滯留在子宮腔內(nèi),都可以影響子宮的收縮,造成出血.有時部分胎盤與子宮壁粘連,不能自然分離,而從其它剝離的部分出血,這種出血量較多.出現(xiàn)上述情況,應(yīng)立即行鉗刮術(shù),或徒手取胎盤,然后再行刮宮術(shù),血可立刻止住.術(shù)后予以宮縮劑及用抗生素預(yù)防感染.③凝血功能障礙,如孕婦患出血性疾病、重癥病毒性肝炎等均可引起出血,應(yīng)入有條件的醫(yī)院,必要時請有關(guān)科室會診,共同治療,以防止產(chǎn)后出血.
      產(chǎn)道損傷:在引產(chǎn)過程中由于宮縮較強,宮頸口小及彈性差,往往易出現(xiàn)產(chǎn)道損傷,如后穹窿、宮頸口裂傷及陰道裂傷等.此時應(yīng)清楚暴露裂傷部位,立即縫合,可以達(dá)到止血的目的.
      還有另一種嚴(yán)重的損傷即子宮破裂.其原因是引產(chǎn)前未明確胎位或胎兒畸形,如腦積水、聯(lián)體胎等,使分娩中胎兒下降受阻,但又不能從陰道娩出,最后導(dǎo)致子宮破裂,裂口多在子宮下段,因此處擴張后最薄;此外,如曾有人工流產(chǎn)術(shù)穿孔史,人工流產(chǎn)次數(shù)太多等,子宮壁上面有陳舊瘀痕,再次分娩時,由于強烈的子宮收縮,也容易發(fā)生子宮破裂;在引產(chǎn)時濫用催產(chǎn)素,由于劑量過大,造成子宮強烈收縮,使子宮頸口不能擴張開大,也可能發(fā)生子宮破裂.上述各種原因造成的子宮破裂,幾乎都是可以預(yù)防的.如做好避孕工作,避免多次人工流產(chǎn)術(shù);引產(chǎn)前做好各項檢查,發(fā)現(xiàn)胎位不正、胎兒異常,立即予以糾正;引產(chǎn)中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素的使用指征及劑量,一旦發(fā)現(xiàn)胎兒異常(如聯(lián)體胎等)并懷疑有子宮破裂時,應(yīng)立即施行小剖宮手術(shù),而決不能從陰道分娩.采取以上這些措施,均可避免子宮破裂的發(fā)生.
      羊水栓塞:這是在鉗刮術(shù)及中期引產(chǎn)中比較兇險的一種并發(fā)癥.引產(chǎn)中由于宮頸管逐漸展開,宮口開大,部分血管開放,強而有力的子宮收縮使宮腔內(nèi)壓力增高,胎膜破裂,于是部分或大部分羊水涌入血管內(nèi).此時患者有呼吸困難、咳嗽、顏面青紫、煩躁不安、寒戰(zhàn)、嘔吐、出冷汗、胸悶,甚至抽搐等.檢查時血壓下降,脈搏增快,肺部有哩音.如不及時搶救,就會發(fā)生陰道大出血,血液不凝固,少尿以至無尿,進(jìn)而危及生命.
      為了預(yù)防及搶救這一可怕的并發(fā)癥,應(yīng)做到:①做好避孕工作.如發(fā)生計劃外妊娠,應(yīng)早期作人工流產(chǎn)手術(shù).②如妊娠月份大而需要引產(chǎn),應(yīng)住院進(jìn)行.③引產(chǎn)時防止強烈的子宮收縮,如放慢催產(chǎn)素的滴速;予以阿托品或杜冷丁以解除痙攣和止痛.④吸氧.⑤予以抗脫敏的藥物如地塞米松.③防治心力衰竭.⑤防治腎功能衰竭.⑥糾正酸中毒.⑦對癥處理.⑧應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染.盡快清除宮內(nèi)容物,以防止羊水在每次官縮時再繼續(xù)進(jìn)入母體循環(huán).
      感染:在引產(chǎn)過程中或引產(chǎn)2周之內(nèi),產(chǎn)婦發(fā)熱,體溫高達(dá)38℃以上,伴寒戰(zhàn),尤其在引產(chǎn)后持續(xù)高熱24小時以上不降,即為并發(fā)感染.并發(fā)感染時,患者尚可有持續(xù)性下腹部疼痛,陰道流膿性或膿血性分泌物,有臭味,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、腹部拒按并有壓痛及反跳痛.
      引起感染的原因通常是腹部皮膚未清洗干凈;患者隱瞞私自墜胎史;醫(yī)院無菌操作不嚴(yán);引產(chǎn)后胎盤殘留在宮腔內(nèi)時間較長等.因此,孕婦在引產(chǎn)前一定要禁房事1周,洗澡,尤其是下腹部及陰部更應(yīng)清洗干凈;引產(chǎn)時醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;引產(chǎn)后如有陰道出血、發(fā)熱,應(yīng)查明原因,清除宮腔內(nèi)的殘留組織以止血及避免感染源的存在.患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱,要做細(xì)菌培養(yǎng),并予以大劑量的抗生素以控制感染.還應(yīng)避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生.
      什么情況下需引產(chǎn)?
      由于某些特殊原因,孕婦會招致不良惡果或危險,只有終止妊娠,進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù),才能確保母體健康或使胎兒脫離宮內(nèi)險境.凡孕婦妊娠28周后具有以下不良情況者,均應(yīng)經(jīng)醫(yī)師確定,施行引產(chǎn)手術(shù):
      患慢性腎炎的孕婦:有些病者本來就不宜懷孕,在懷孕后更會加重腎臟負(fù)擔(dān),促使各種癥狀加重,不利胎兒的生長發(fā)育和母體的恢復(fù).此種情況應(yīng)當(dāng)及早引產(chǎn),結(jié)束妊娠.
      有重度妊娠中毒癥的孕婦:病癥發(fā)生在妊娠中期和后期,孕婦全身小血管收縮,出現(xiàn)血壓升高、頭痛頭暈、嘔吐、下肢水腫、小便排出蛋白,經(jīng)過治療后病情無好轉(zhuǎn),如其繼續(xù)妊娠時容易發(fā)生抽搐(子癇)或胎盤與子宮壁容易提早剝離,可引起子宮大出血,并會發(fā)生胎兒缺氧(窒息)甚至有死亡在宮內(nèi)的危險.所以在重度妊娠中毒癥的情況下,應(yīng)該引產(chǎn).
      羊水過多的孕婦:孕婦羊水過多時,子宮底會急驟升高,壓迫孕婦的胃,甚至使心臟移位,常會導(dǎo)致孕婦心悸、憋氣,難以平臥,影響睡眠和飲食.如經(jīng)醫(yī)師確診為羊水過多致使孕婦惡性反應(yīng)及胎兒畸形者,應(yīng)立即引產(chǎn),終止妊娠.
      宮內(nèi)死胎:倘若孕婦感覺胎動消失,經(jīng)醫(yī)生檢查確定胎兒死在宮內(nèi)者,應(yīng)立即引產(chǎn)排除死胎,以保孕婦生命安全.
      孕婦患有糖尿病或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者:患這些病癥的孕婦,因身體虛弱、精力不濟,繼續(xù)妊娠時對孕婦本身與胎兒都不利,應(yīng)當(dāng)考慮引產(chǎn).
      以超聲波等法檢查,發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形或胎兒不能生存者,也需立即引產(chǎn).
      引產(chǎn)或刺激分娩
      選擇性引產(chǎn),即非醫(yī)學(xué)原因所需的引產(chǎn),常常被那些遠(yuǎn)離醫(yī)院而不能及時到達(dá)醫(yī)院生產(chǎn)的產(chǎn)婦所接受.一部分孕婦需在預(yù)產(chǎn)期左右的時間里住院.因此,必須準(zhǔn)確推算預(yù)產(chǎn)期,有時還需行羊膜腔穿刺來確定卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S).
      當(dāng)因產(chǎn)科或其他疾病需引產(chǎn)時,應(yīng)在明確引產(chǎn)原因而且疾病被控制時才可進(jìn)行,并且應(yīng)有所記錄.最安全有效的引產(chǎn)方式就是靜脈滴注稀釋的催產(chǎn)素,可用輸液泵以求精確控制劑量.通常從0.5~2mU/min開始,如果宮縮不理想,可每15~30分鐘增加0.5~2mU.最大劑量不超過40mU/min,或者不持續(xù)30分鐘以上.否則由于水的蓄積作用,是十分危險的.一般情況下,只需10~12mU/min以下劑量就可達(dá)到引產(chǎn)目的.胎兒外監(jiān)護(hù)是十分重要的,一旦能夠安全地破膜,即可進(jìn)行胎內(nèi)監(jiān)護(hù).
      正常分娩時,當(dāng)宮縮強度不理想,亦可用催產(chǎn)素刺激加強宮縮,但在此之前,必須明確診斷.因為在潛伏期(宮頸稍有展平,宮頸口未開,宮縮不規(guī)則),休息,散步或安慰鼓勵比催產(chǎn)素更為有利.而當(dāng)宮頸管展平,宮頸口開4cm,且宮口擴張每小時>1cm時,產(chǎn)程真正開始.但如果遲遲不能進(jìn)入真正產(chǎn)程,則認(rèn)為是低張力性子宮收縮不良.最好的治療方法是應(yīng)用稀釋的催產(chǎn)素刺激宮縮.
      有時也會出現(xiàn)宮縮過強,過頻,即出現(xiàn)高張力性子宮收縮.這種情況下,任何刺激宮縮的藥都不能再應(yīng)用.改變產(chǎn)婦姿勢,應(yīng)用一些止痛藥會有一定幫助.另外,羥芐羥麻黃堿也有一定的療效.
      

閆主任
閆主任 其他 幫助網(wǎng)友:2948稱贊:4
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2008-02-17 08:39:33 我要投訴

      盡量要孩子
      
      以上是對“我女朋友懷孕8個月了說只能引產(chǎn)我只想知道她安全嗎成”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

劉蔚
劉蔚 醫(yī)師 擅長: 無痛人流、陰道緊縮術(shù)、處女膜修復(fù)等;擅長治療各種陰 幫助網(wǎng)友:163942稱贊:4258
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2008-02-16 23:16:17 我要投訴

      您好朋友,建議不要引產(chǎn),對身體有很大傷害的.最主要會導(dǎo)致以后不孕的也容易導(dǎo)致大出血
      

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