男性乳房發(fā)育分為生理性和病理性.生理性男性乳房發(fā)育者多見(jiàn)于新生兒、青春期、更年期，多可自愈.病理性的稱為男性乳房發(fā)育癥（Gynecomastia）.它是以男性乳房肥大，單側(cè)或雙側(cè)結(jié)塊，有時(shí)伴有脹痛為主要特征的一種疾患.該病多見(jiàn)于中老年男性，10歲左右男童也可發(fā)生.本病在臨床上雖然不多見(jiàn)，但給患者造成巨大的心理壓力，影響了正常的生活，所以對(duì)本病及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的診治亦不能輕視.2、男性乳房發(fā)育癥是怎樣發(fā)生的？本病的發(fā)生主要是由于體內(nèi)雌激素水平絕對(duì)或相對(duì)增高，或是由于乳腺組織對(duì)其敏感性增加所致.無(wú)論是男性或女性，體內(nèi)都同時(shí)分泌雄性激素和雌性激素，只是比例的不同才體現(xiàn)出性別的差異，所以凡是導(dǎo)致雌性激素水平高或雄激素分泌減少的因素都會(huì)引發(fā)本病.如1、雌激素主要分泌部位--腎上腺皮質(zhì)的疾病可致雌激素水平異常升高；2、雌激素代謝的部位--肝臟患病并伴肝功能減退時(shí)，雌激素在體內(nèi)大量蓄積而發(fā)??；3、睪丸是雄激素的主要器官，因其疾患（如睪丸腫瘤、先天性睪丸發(fā)育不全等）致雄性激素分泌減少，而雌激素水平相對(duì)增加，就可發(fā)生本病.4、其它一些疾病，如下丘腦--垂體疾病、甲狀腺病、糖尿病、性發(fā)育分化異常、慢性結(jié)腸炎等也可導(dǎo)致本病發(fā)生，一些藥物如孕激素、異煙肼、3環(huán)類抗抑郁劑、洋地黃類等均可影響雌激素的代謝而誘發(fā)乳房增大.3、如何治療？預(yù)后怎樣？生理性男性乳房發(fā)育一般不需治療.病理性的應(yīng)針對(duì)其病因，積極治療原發(fā)病，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，更重要的是要從思想感情上對(duì)本病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí).放下精神包袱，積極配合治療，將有助于病情盡快好轉(zhuǎn).如果長(zhǎng)期保守治療無(wú)效，乳房過(guò)大，脹痛劇烈，或疑有癌變可能者，可以手術(shù)切除.中醫(yī)從宏觀整體角度采取辨證論治的原則，針對(duì)病機(jī)全面調(diào)整人體機(jī)能，本病以肝腎陰虛失養(yǎng)，氣血不暢，以及氣滯、痰凝、血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)為主要病機(jī)，故主要治療則以舒肝解郁，化痰散結(jié)為主；虛證滋補(bǔ)肝腎；兼血瘀者活血通絡(luò).常用的舒肝理氣藥有柴胡、香附、川楝子；和胃化痰藥有茯苓、陳皮、半夏；軟堅(jiān)散結(jié)藥有貝母、蒲公英；補(bǔ)益肝腎藥有枸杞等；活血藥有王不留行等.成方中用于氣滯痰凝證的有清肝解瘀湯、逍遙散等；用于肝腎陰虛證的有一貫煎、6味地黃等；用于氣滯血瘀證的有丹7片、烏金丸等；用于陰虛痰凝證的有右歸飲、2仙湯等.此外，尚可采用外敷膏劑、耳針及體針療法.本病預(yù)后良好，輕者可自愈，較重者服藥后可治愈，長(zhǎng)期保守治療無(wú)效者手術(shù)后可痊愈.男性乳房發(fā)育癥的辨證論治氣滯痰凝型【證見(jiàn)】單側(cè)或雙側(cè)乳房增大，按之脹痛，情志抑郁，或煩躁焦慮，胸脘滿悶，舌質(zhì)淡紅而胖，苔薄白或白膩，脈弦滑.若痰郁化熱，則見(jiàn)乳房結(jié)塊疼痛，壓痛明顯，舌質(zhì)紅，苔薄黃，或黃膩，脈滑數(shù).【治法】疏肝解郁，化痰.【方藥】1．主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味處方：柴胡10克，當(dāng)歸9克，白芍15克，白術(shù)10克，茯苓12克，甘草6克，薄荷9克，郁金10克，川貝母10克，夜交藤10克.水煎2次分2次服，每日1劑.若痰郁化熱者，應(yīng)解郁化痰清熱為主.處方：柴胡10克，白芍15克，梔子10克，金銀花20克，蒲公英15克，天花粉15克，茯苓15克，通草6克，木通9克，白芥子10克，丹參20克，絲瓜絡(luò)10克.水煎2次分2次服，每日1劑.2．中成藥(1)逍遙丸，口服，每次9克，每日3次.(2)丹梔逍遙丸，口服，每次9克，每日3次.(3)消瘰丸，口服，每次9克，每日1~2次.3．單方驗(yàn)方(1)消癘丸(皮巨川驗(yàn)方)處方：柴胡10克，白芍15克，青皮6克，陳皮6克，法半夏9克，茯苓15克，香附9克，白芥子10克，牡蠣20克(先煎)，瓜蔞10克，莪術(shù)10克.水煎2次分2次服，每日l(shuí)劑.(2)柴胡舒肝散加減(代大志驗(yàn)方)處方：柴胡10克，夏枯草10克，青皮6克，陳皮6克，鮮桔葉10克，桔絡(luò)9克，牡蠣20克(先煎)，浙貝母10克，蜈蚣2條，茯苓12克，香附12克，白芍12克，當(dāng)歸10克，丹參20克，昆布20克，海藻20克.水煎2次分2次服，每日l(shuí)劑.氣滯血瘀型【證見(jiàn)】單側(cè)或雙側(cè)乳房增大，按壓腫塊痛點(diǎn)固定，以刺痛為主，心煩胸悶，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，瘀斑，脈弦澀.【治法】行氣活血，祛瘀散結(jié).【方藥】1．主方散結(jié)Ⅱ號(hào)加減(黃吉棠《男科病》)處方：柴胡10克，赤芍15克，3棱10克，莪術(shù)10克，郁金10克，當(dāng)歸10克，丹參15克，素馨花10克，379克，甘草6克.水煎2次分2次服，每日1劑.2．中成藥(1)復(fù)方丹參片，口服，每次3~4片，每日3次.(2)復(fù)方丹參滴丸，口服，每次8—10粒，每日3次.(3)丹7片，口服，每次5片，每日3次.3．單方驗(yàn)方柴胡疏肝散加味(黃吉棠驗(yàn)方)處方：柴胡10克，赤芍15克，枳殼10克，丹參20克，3棱10克，莪術(shù)10克，郁金10克，香附10克，川芎10克，陳皮6克，青皮6克，當(dāng)歸10克，絲瓜絡(luò)10克，甘草6克.水煎2次分2次服，每日1劑.陽(yáng)虛痰凝型【證見(jiàn)】單側(cè)或雙側(cè)乳房增大，腫塊無(wú)壓痛，體形肥胖，神疲乏力，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡白而胖嫩，苔白膩，脈沉細(xì).【治法】溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化痰消散.【方藥】1．主方右歸飲處方：熟地黃20克，山茱萸15克，枸杞子10克，山藥15克，菟絲子10克，杜仲15克，熟附子10克，鹿角膠9克(溶化)，肉桂6克(沖服).水煎2次分2次服，每日1劑.2．中成藥(1)右歸丸，口服，每次9克，每日3次.(2)附桂腎氣丸，口服，每次9克，每日3次.3．單方驗(yàn)方補(bǔ)陽(yáng)化痰散結(jié)湯(方永明驗(yàn)方)處方：附子9克，肉桂6克(沖服)，熟地黃20克，山茱萸12克，茯苓15克，山藥15克，赤芍10克，澤瀉10克，牡蠣30克(先煎)，絲瓜絡(luò)10克，陳皮6克，法半夏10克.水煎2次分2次服，每日1劑.腎陰虛型【證見(jiàn)】單側(cè)或雙側(cè)乳房增大，腫塊無(wú)壓痛，消瘦，潮熱，5心煩熱，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)等.【治法】滋補(bǔ)腎陰.【方藥】1．主方6味地黃丸處方：熟地黃20克，山茱萸12克，山藥15克，牡丹皮10克，茯苓15克，澤瀉10克.水煎2次分2次服，每日1劑.2．中成藥(1)6味地黃丸，口服，每次9克，每日2~3次.(2)左歸丸，口服，每次9克，每日2-3次.(3)6味地黃口服液，口服，每次1支，每日3次.3．單方驗(yàn)方一貫煎加減(譚家榮經(jīng)驗(yàn))處方：沙參30克，玄參30克，當(dāng)歸10克，紅棗皮6克，麥冬15克，白芍15克，熟地黃20克，枸杞子15克，何首烏15克，炙甘草6克.水煎2次分2次服，每日1劑.男性乳房發(fā)育癥的其他療法1．男性乳房發(fā)育癥的針灸療法艾灸：主穴乳中、足3里.配穴法：肝火型患者，去足3里，加太沖穴；氣血兩虛型，加灸氣海；肝腎陰虧型，去足3里，加太溪.用艾條灸，每日灸1次，10次為1個(gè)療程，休息3日，可進(jìn)行下1個(gè)療程.肝郁患者，用瀉法，每次灸20分鐘；氣血兩虛、肝腎陰虧型用補(bǔ)法，每次灸40分鐘；火力要足，灸后以胸內(nèi)發(fā)熱及下肢有熱、酸、困感為佳.2．男性乳房發(fā)育癥的外治法陽(yáng)和解凝膏或摻桂射散外貼，貼時(shí)注意避開(kāi)乳頭及乳暈.每日1次.輕者，可用芒硝局部熱敷，每日2次.3．男性乳房發(fā)育癥的手術(shù)療法若乳房過(guò)大，脹痛，或引起患者精神上焦慮不安，而藥物治療等均無(wú)效時(shí)；或疑及腫瘤時(shí)，可考慮手術(shù)切除.4．男性乳房發(fā)育癥的飲食療法明礬綠豆丸：生明礬250克，綠豆粉250克，研細(xì)末，用飯和丸如梧桐子大，每日早晚各服5丸，或明礬7粒(如米粒大)，晨起空腹開(kāi)水送下.適用于氣滯痰凝型男性乳房發(fā)育癥.海帶綠豆水：海帶60克、薏苡仁50克，綠豆100克.上物加水煲熟爛，加入紅糖適量調(diào)味，每日早晚各食1次.適用于陽(yáng)虛痰凝型男性乳房發(fā)育癥.牡蠣肉炒雞蛋：牡蠣肉250克，雞蛋1個(gè)，精鹽少許，生姜絲3克.文火炒熟食，每日分早晚各食1次，15日為1個(gè)療程.4、如何預(yù)防？修身養(yǎng)性，保持心情舒暢；加強(qiáng)體育鍛煉，節(jié)制房事，避免過(guò)勞；飲食富含營(yíng)養(yǎng)而易消化的食物，忌肥膩，避免寒冷及刺激性食品；積極治療各種原發(fā)??；慎用可能擾亂內(nèi)分泌的藥物.