甲狀腺結節(jié)是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起.甲狀腺結節(jié)可分為單發(fā)性和多發(fā)性結節(jié)，結節(jié)的大小、位置、質地、功能及其臨床意義各有不同.癥狀/可能的病癥·甲狀腺體上發(fā)現單個或多個大小不一，圓形或橢圓形，表面光滑，與周圍不粘連，可隨吞咽上下移動，質地較正常腺體略硬，無粘連無壓痛的腫塊，可長期維持原狀或緩慢長大（30歲以上女性較多見）/應去醫(yī)院診治，可能是甲狀腺腺瘤·早期甲狀腺輕度腫大，質軟，無自覺癥狀，隨著腺體增大，出現結節(jié)，腫大嚴重時可出現壓迫癥狀，但甲狀腺功能正常，發(fā)病年齡一般在40~50歲或以上，女性發(fā)病率高于男性，病史長，常合并有心臟病變/應去醫(yī)院診治，可能是多結節(jié)性甲狀腺腫·甲狀腺腺體內的結節(jié)與周圍甲狀腺組織分界清楚，直徑一般3~4cm，結節(jié)較硬，硬度可超過實質性腫瘤，小囊腫一般無癥狀，巨大囊腫可產生壓迫癥狀/應去醫(yī)院診治，可能是甲狀腺囊腫·起病急，有發(fā)熱、咽痛及一側或雙側甲狀腺腫大而較硬，甲狀腺腺體內的結節(jié)大小不一，可為單個或多個，質地較硬局部疼痛，并常向耳后，后頭頂部放射，伴有甲狀腺體部位顯著疼痛和壓痛/應去醫(yī)院檢查確診，警惕可能是亞急性甲狀腺炎·起病緩慢，多見于中年婦女，彌漫性甲狀腺腫大而無結節(jié)，或表現為甲狀腺腫大不對稱、表面呈分葉狀（酷似結節(jié)），質地如橡皮樣堅韌，無壓痛/應去醫(yī)院診治，可能是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎·起病與發(fā)展過程緩慢，甲狀腺腫大可不對稱，結節(jié)堅硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連、固定，局部有隱痛和壓痛，伴有明顯的壓迫癥狀，但局部淋巴結不腫大，多見于中年婦女/應去醫(yī)院診治，可能是慢性纖維性甲狀腺炎·早期無明顯自覺癥狀，僅甲狀腺腺體內出現硬性無痛性腫塊，表面不平，生長速度較快，形態(tài)不規(guī)則，活動度差，后期可迅速生長而出現聲音、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，局部淋巴結腫大或出現遠處轉移/應去醫(yī)院檢查確診，警惕可能是甲狀腺癌，甲狀腺轉移癌甲狀腺結節(jié)大致可分為惡性病變、良性結節(jié)及囊性病變3種.毫無疑問，對甲狀腺惡性病變應積極進行手術治療，對可疑病例可直接手術或短期隨訪觀察.良性結節(jié)可采取下列措施：(一)隨訪增大者重新穿刺或直接手術(2)甲狀腺激素抑制治療短期治療無效，至少應在半年以上.絕經前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0．1mU/L以下)抑制治療一年以上.若結節(jié)縮小，可將甲狀腺素減量長期服用，將TSH維持在正常低限.結節(jié)增大者停止治療，可直接手術或重新穿刺評估；結節(jié)無變化者也停止治療，僅隨訪觀察.對絕經后婦女應注意甲狀腺激素對骨代謝的不利影響.應先短期(6~12月)隨訪，若結節(jié)無變化或縮小，僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療；經隨訪后結節(jié)增大者再行抑制治療，一般初始劑量宜偏小，將TSH抑制在低于正常但又可測得的范圍(o．1一o．5mU/L).治療一年后停藥觀察.停藥后結節(jié)增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限，可長期服用.結節(jié)無變化或縮小者僅定期隨訪.在抑制治療中結節(jié)增大者直接手術或重新穿刺評估.(3)硬化治療對診斷確定的良性結節(jié).尤其如自主功能性甲狀腺結節(jié)或腺瘤，甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療，在超聲引導下向結節(jié)中央注入無水乙醇1~4mi，可重復注射，直至結節(jié)消失.(4)放射治療自主性功能性/高功能性甲狀腺結節(jié)或腺瘤因有濃聚碘的功能，可采用”'I治療.(5)手術切除自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術切除，術前也應適當準備，以防發(fā)生甲亢危象.其他良性結節(jié)若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術治療.甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次.經反復抽吸無效者可使用鹽酸4環(huán)素或無水乙醇硬化治療.穿刺出囊液應行常規(guī)病理檢查，若囊液中有癌細胞或可疑癌細胞，或對遺留結節(jié)的穿刺提示為惡性者均應手術治療.預后1．惡性甲狀腺結節(jié)手術治療后可進行中醫(yī)中藥調理，預防復發(fā).2．良性甲狀腺結節(jié)若能堅持中醫(yī)中藥治療，一般預后較好.調養(yǎng)1．注意情緒調節(jié)，保持心情舒暢.2．飲食宜清淡，忌辛辣肥膩之品.