腰椎的日常保健、腰椎疾病的預(yù)防及非手術(shù)治療睡覺和腰痛有什么關(guān)系嗎？作者：張立博士北京大學(xué)第3醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師臥床可緩解腰部肌肉的痙攣，可使腰肌和椎間盤得到充分的休息與放松.睡覺的床鋪應(yīng)選擇硬板床或者在木板床上放較硬的席夢思等彈性臥具，既舒服，又可使腰部得到充分休息與放松.傳統(tǒng)的棕繃或尼龍絲繃床、鋼絲繃床以及鋼絲繃的行軍床等，人躺臥在上面由于體重的作用，身體會呈現(xiàn)中央低、4角高的狀態(tài).其是使用時(shí)間較長的棕繃床，彈性更差，人躺在上面，腰部肌肉仍持續(xù)處于痙攣狀態(tài)，使椎間盤也不能得到充分休息與放松，對腰部非常有害.許多人在這種床上睡覺后，次日清晨起床后會感到腰背酸痛無力，長此以往，極易造成腰肌勞損，也可誘發(fā)腰椎間盤突出癥.另外，軟的沙發(fā)或者席夢思床墊太軟或者彈性較差，也會產(chǎn)生和傳統(tǒng)的繃床一樣的缺點(diǎn).有許多人在這些不合適的床上睡覺幾天就可以誘發(fā)腰肌勞損，整日腰背酸痛無力，很長時(shí)間找不到原因，換上硬板床后腰肌勞損就可奇跡般的痊愈.睡覺時(shí)的姿勢以雙下肢稍屈曲位，側(cè)臥為好，這樣可使腰椎間盤內(nèi)的壓力減低、腰部肌肉松弛，以獲得充分的休息.腰背肌的鍛煉很重要作者：張立博士北京大學(xué)第3醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，加強(qiáng)項(xiàng)腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎勞損退變的進(jìn)程，可以有效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生.這對于曾經(jīng)有過急慢性腰肌損傷、腰肌筋膜炎、腰肌勞損或者腰椎間盤突出癥，而目前處于緩解期的病人，防止病情的復(fù)發(fā)尤其重要.由于腰腿痛而臥床休息或者佩帶腰圍治療的人，腰部不活動，不受力，長此以往可以引起腰肌的廢用性萎縮和無力，因此，應(yīng)當(dāng)更加加強(qiáng)腰背肌的鍛煉.腰背肌鍛煉的方法簡便易行、成本低廉，大家每天都可自我完成.基本沒有其它各種治療方法的不良反應(yīng).鍛煉時(shí)可以俯臥床上，去枕，雙手背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直，兩大腿用力向后也離開床面，持續(xù)3~5秒，然后肌肉放松休息3~5秒為一個(gè)周期，這種方法俗稱“燕飛”或“小燕飛”；對于腰肌力量較弱或者肥胖的人士來說，上述方法比較費(fèi)力，可以采用“5點(diǎn)支撐”的方法鍛煉，仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這5點(diǎn)支撐起整個(gè)身體的重量，持續(xù)3~5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3~5秒為一個(gè)周期.大家可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇適合自己的方法進(jìn)行鍛煉.腰背肌鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度要因人而異，每天可練十余次至百余次，分3~5組完成.應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，每天可逐漸增加鍛煉量.如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強(qiáng)度和頻度，或停止鍛煉，以免加重癥狀；鍛煉時(shí)也不要突然用力過猛，以防因鍛煉腰肌而扭了腰.如果已經(jīng)有腰部酸痛、發(fā)僵、不適等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止或減少腰背肌鍛煉；在腰腿痛急性發(fā)作時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)休息，停止練習(xí)，否則，可能使原有癥狀加重.腰部的保健運(yùn)動要講究科學(xué)作者：張立博士北京大學(xué)第3醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師出現(xiàn)腰腿痛癥狀后，如果經(jīng)過充分的休息或治療，勞損的腰部肌肉及韌帶可以得到恢復(fù)，癥狀即可得到一定程度的緩解；反之，如果繼續(xù)勞損，局部組織的無菌性炎癥反應(yīng)繼續(xù)加重，肌肉的彈性會越來越差，椎體、椎間盤受到勞損性刺激，形成惡性循環(huán).因此，得了腰腿痛以后，科學(xué)的方法應(yīng)當(dāng)是動靜結(jié)合，治療與保健相結(jié)合，在急性發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，充分休息甚至是絕對臥硬板床休息，待癥狀穩(wěn)定或緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背部的鍛煉和腰背部的適當(dāng)活動.正確的腰背部的鍛煉和腰背部的適當(dāng)活動，可以增強(qiáng)腰部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織的力量和彈性，可以整頸腰椎和周圍軟組織的關(guān)系，改善腰椎椎間關(guān)節(jié)的功能，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性.同時(shí)，適當(dāng)舒緩的活動，還有助于改善局部血液循環(huán)、解除疲勞、舒筋通脈、活血化瘀，有助于緩解局部的疼痛和組織的粘連；同時(shí)還可緩解肌肉緊張和痙攣，防止腰部肌肉的廢用性萎縮；還可以防止和減緩腰椎的勞損，有效地延緩腰椎退變的過程；可以緩解骨刺等各種靜態(tài)的壓迫因素以及腰椎不穩(wěn)定因素對神經(jīng)根的不良刺激，防止和減少由于腰椎勞損、退變所導(dǎo)致的腰腿痛等癥狀.但需要注意的是，腰背部的鍛煉運(yùn)動應(yīng)當(dāng)舒緩適度，速度不宜過快，持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度不宜過大，也不能太頻繁.應(yīng)當(dāng)以鍛煉后腰部舒適，不加重原有癥狀，不出現(xiàn)腰部酸痛不適為度；如腰腿痛癥狀急性發(fā)病，有劇烈的腰背部疼痛者，應(yīng)當(dāng)以休息為主，不要練習(xí).反復(fù)的、過多的用力搖晃腰部也是不正確的，腰部的不適當(dāng)?shù)腻憻挿堑鸩坏奖＝〉哪康?，而且由于腰椎的過度反復(fù)運(yùn)動，反而會加速腰椎的勞損和退變，可能使無病的健康人誘發(fā)出腰腿痛，或使已有癥狀的病人加重癥狀.就像前面提到的錢先生，在腰痛還很重的時(shí)候，還不適當(dāng)?shù)鼗蝿友?，甚至還想要慢跑鍛煉，其結(jié)果當(dāng)然會適得其反.正確的方法應(yīng)當(dāng)是，在腰腿痛的急性發(fā)作期間，采用適當(dāng)?shù)呐P床休息、腰圍局部制動、口服消炎止痛藥物、腰部牽引、理療等治療方法為主，在癥狀明顯緩解或消失后，再開始循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌的鍛煉和舒緩適度的腰部活動.對于臥床休息的病人，應(yīng)當(dāng)在不加重腰腿痛癥狀的前提下，在床上加強(qiáng)4肢的活動，以防止或者減緩肢體的廢用性萎縮，減少4肢的關(guān)節(jié)僵硬和韌帶粘連.下地后的腰部的運(yùn)動練習(xí)，可取站立位，兩腳分開，與肩同寬，先緩慢地使腰部盡量前驅(qū)、后伸、左右側(cè)曲、左右旋轉(zhuǎn)到接近最大限度，各個(gè)方向的活動可反復(fù)5~15個(gè)周期，不宜過多.也可以在坐位工作的間隙，雙手扶著腰部，輕輕地向各個(gè)方向活動，還可以適當(dāng)緩解坐位工作時(shí)緊張的思想壓力.腰腿痛是能夠治愈的，其治療的目的是消除癥狀而非去除骨刺作者：張立博士北京大學(xué)第3醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師腰椎的退變增生，是一個(gè)逐漸進(jìn)展的生理或病理性的退變老化過程.在這過程中，除表現(xiàn)有椎間盤退變、椎間隙狹窄、椎體前后緣及關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生外，其周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶也相應(yīng)地發(fā)生充血、腫脹、纖維化、鈣化或骨化等一系列的變化，從而可以刺激和壓迫腰神經(jīng)根，出現(xiàn)腰痛或者下肢的放射性疼痛麻木等癥狀.目前，尚缺乏有效的方法使腰椎的退變增生逆轉(zhuǎn)或抑制其繼續(xù)發(fā)展，也就是說，腰椎的退變增生于人的自然老化有關(guān)，這是不可逆轉(zhuǎn)的，因此無需治療，也無法治療.臨床上采用的各種非手術(shù)的治療方法，主要是針對腰椎退變增生后周圍組織的反應(yīng)性變化，通過適當(dāng)休息、腰部制動、消炎止痛藥物以及理療等治療措施，減輕周圍組織反應(yīng)性的炎癥、缺血、腫脹等，減緩對腰神經(jīng)根的刺激和壓迫，使有關(guān)臨床癥狀得以改善，如果癥狀完全消失，則我們說，頸腰腿痛從臨床上得到了治愈.從這個(gè)意義上來講，腰椎的骨刺等增生退變性改變既無法治療的，也無需治療；而腰腿痛是可以治療的，也是可以治愈的.腰腿痛治療的目的僅僅是針對腰椎退變所產(chǎn)生的臨床癥狀，而不是治療骨質(zhì)增生和消除骨刺.所謂臨床治愈就是消除了由于腰椎骨刺、骨質(zhì)增生或者腰肌勞損等原因所導(dǎo)致的各種腰腿痛的臨床癥狀，而不是消除骨刺，所以，治療腰腿痛的療效標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)從臨床來評價(jià)，而不是從影像學(xué)X線片上來評價(jià).當(dāng)然，對于腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥，如果非手術(shù)的治療方法不能有效地緩解病人的癥狀，則可以選用手術(shù)治療的方法.手術(shù)時(shí)可以直接切除壓迫或者刺激腰神經(jīng)根的骨刺或者突出的椎間盤，也可以通過植骨融合的方法使不穩(wěn)定的腰椎重新獲得新的穩(wěn)定，從而減輕對腰神經(jīng)根的刺激，從而緩解腰腿痛的癥狀.但手術(shù)也只是針對導(dǎo)致癥狀的病因，并不是要切除腰椎所有的骨刺.當(dāng)出現(xiàn)腰腿痛癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的建議，可以選擇合適的治療方法.腰腿痛的治療方法可分為非手術(shù)保守療法及手術(shù)療法兩大類.制訂治療方案時(shí)不僅要根據(jù)病人不同的臨床類型、病程長短、病情輕重、患者的健康狀況等進(jìn)行全面分析，而且在治療過程中還要根據(jù)患者對治療效果的不同反應(yīng)及時(shí)加以調(diào)整.腰腿痛的癥狀經(jīng)過正確及時(shí)的治療是可以消失或減輕的，因此腰腿痛是可以治愈的.如果你已患上了腰腿痛，千萬不要緊張.在目前的醫(yī)療水平下，經(jīng)過正規(guī)的治療，約95％的病人都可以治愈，但要及早就醫(yī)，切勿誤信偏方及江湖郎中，更不可讓沒有治療腰腿痛經(jīng)驗(yàn)的人隨便推拿按摩“擺弄”.因推拿按摩操作不當(dāng)，引起病情加重甚至下肢癱瘓或者大小便失禁的病例并不鮮見.目前，腰腿痛被認(rèn)為是一種自限性的疾病.臨床上，絕大多數(shù)的腰間盤突出癥以及腰肌勞損、腰椎棘上韌帶炎等疾病，采用非手術(shù)的保守治療方法可以獲得明顯的緩解和治療效果，得到痊愈，因此治療上宜首選用非手術(shù)療法為主；如果腰間盤突出癥保守治療無效，或者是腰椎管狹窄癥等情況，病人下肢麻木疼痛較重，多以手術(shù)治療為宜.手術(shù)治療的效果目前基本比較滿意，絕大部分病人可以恢復(fù)良好的生活和工作能力，可望獲得治愈.因此，已診斷腰腿痛的病人不必害怕和焦慮，要與醫(yī)生配合，遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，絕大部分腰腿痛病人選擇正確的治療和康復(fù)方法是可以獲得痊愈的.腰間盤突出癥的病人如何選擇治療方法？作者：張立博士北京大學(xué)第3醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師絕大部分腰椎間盤突出癥引起的慢性腰腿痛，非手術(shù)療法有良好的效果，是大多數(shù)病人首選的治療方法.非手術(shù)療法簡單方便，并發(fā)癥少，費(fèi)用低廉，病人易于接受，對多數(shù)的腰間盤突出癥患者療效滿意.正確地綜合應(yīng)用各種非手術(shù)療法，大部分病人可望得到治愈；即使需要接受手術(shù)治療的病人，在手術(shù)前后進(jìn)行各種有效的非手術(shù)療法也是必不可少的.少數(shù)經(jīng)長期非手術(shù)治療的效果不肯定，或雖有一定效果但癥狀反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療；少數(shù)因神經(jīng)根受壓出現(xiàn)下肢肌肉麻痹、大小便功能障礙者，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)；另外，少數(shù)病人癥狀急性發(fā)作，疼痛劇烈難忍，嚴(yán)重影響生活，特別是夜間難以入眠者，估計(jì)非手術(shù)治療難以在短期內(nèi)奏效，應(yīng)考慮盡早手術(shù)治療.對于需要進(jìn)行手術(shù)治療的單純腰間盤突出癥病人，多數(shù)僅僅從腰椎后方切除突出的椎間盤，解除對神經(jīng)根的壓迫，可以迅速有效地緩解病人腰腿痛的癥狀，療效滿意.這種手術(shù)操作是成熟的技術(shù)，操作相對比較簡單，并發(fā)癥少，手術(shù)切口小，對腰椎的穩(wěn)定性破壞也小，絕大多數(shù)病人近期及遠(yuǎn)期療效均滿意，術(shù)后能迅速恢復(fù)正常的工作與生活，復(fù)發(fā)率低.特別是在技術(shù)力量雄厚的大醫(yī)院，手術(shù)治療的效果應(yīng)該更加有保障.對于腰間盤突出癥合并腰椎不穩(wěn)定的病人，除了上述切除突出的椎間盤外，往往還需要加用椎弓根釘固定以及植骨融合術(shù)，其方法和腰椎管狹窄癥的手術(shù)類似.腰圍在腰腿痛的治療中起什么作用？作者：張立博士北京大學(xué)第3醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師腰部制動的目的一是使腰部肌肉休息.2是將腰椎適當(dāng)固定制動后，可限制腰部作過度活動，減少腰椎增生的骨刺、突出的間盤等壓迫物對腰神經(jīng)根的不良刺激，減少椎間關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性反應(yīng)，緩解和改善椎間隙的壓力狀態(tài)，減少繼續(xù)損傷及勞損，有利于組織水腫的消退及損傷的修復(fù)，還可以起到鞏固療效，防止復(fù)發(fā)的作用.腰部制動主要是使用各種支具，比如腰圍等，適用于大部分的腰腿痛患者.大多數(shù)腰腿痛患者在治療期間都最好堅(jiān)持使用腰部支具固定，特別是腰椎手術(shù)后的病人必須使用，腰部支具可以起床時(shí)戴上，臥床休息時(shí)可去除.對于腰腿痛病人來說，除了臥床休息以外，腰圍的固定制動在病人的非手術(shù)保守治療期間，是處于第2位的基本保守治療措施，非常重要，腰部支具對于某些不能長期堅(jiān)持臥床的病人更有意義.有的患者單以腰圍保護(hù)也可使癥狀好轉(zhuǎn)，但我們?nèi)蕴岢鼑Ｗo(hù)應(yīng)與臥床休息、理療、牽引、消炎止痛藥物及活血化淤、消腫止痛等中藥及局部外用藥物等配合治療，方能取得更佳效果.現(xiàn)在有許多醫(yī)療器械廠家，制成了各式腰圍或腰部支具，供不同體型及不同要求的病人挑選.病人可根據(jù)腰部的粗細(xì)及各自不同要求選擇.大多數(shù)支具有輕便、結(jié)實(shí)、佩帶與拆卸方便等特點(diǎn)，某些廠家還可隨不同病人的要求而量身定做.腰圍或腰部支具的使用有利也有弊.好處是對于癥狀的緩解效果可靠，缺點(diǎn)是削弱了腰部肌肉的鍛煉機(jī)會，長期應(yīng)用可引起腰部肌肉萎縮、腰部僵硬.所以穿戴時(shí)間不可過久，癥狀嚴(yán)重時(shí)不妨短時(shí)間應(yīng)用，在癥狀逐漸減輕后應(yīng)當(dāng)及時(shí)去除.其它時(shí)間若無不適，則不必經(jīng)常戴用，應(yīng)讓腰部肌肉有適當(dāng)?shù)腻憻挋C(jī)會為妥.在應(yīng)用腰圍期間，要加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉，以使其恢復(fù)力量，有利于腰椎穩(wěn)定性的恢復(fù)和加強(qiáng).