胸腺中包含多種激素,歸屬于α、β、γ3類,共同誘導(dǎo)T細(xì)胞的成熟分化.胸腺肽在我國臨床應(yīng)用已20余年,過去因各種制劑制備方法和質(zhì)量控制不統(tǒng)一,臨床觀察不規(guī)范,療效難以肯定.胸腺肽主要活性成份是由28個氨基酸組成的胸腺肽α1(Tα1),現(xiàn)已有化學(xué)合成的商品.治療機理:有多樣生物學(xué)活性的胸腺肽主要是誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟、增強細(xì)胞因子的生成和增強B細(xì)胞的抗體應(yīng)答.臨床試驗:早期用以治療少數(shù)病例的結(jié)果表明,病情改善、HBeAg陰轉(zhuǎn)均較對照組為高.各次臨床試驗病人均能耐受,未發(fā)現(xiàn)重要不良反應(yīng).療程、劑量與療效:推薦用Tα11.6mg或900μg/m22/周,6個月.(1)延遲效應(yīng):治療結(jié)束時對Tα1的效應(yīng)率很低,超出對照組不多.但隨訪觀察中完全效應(yīng)的病例逐漸增加.提示Tα1直接抑制病毒,血清病毒水平下降是其免疫調(diào)節(jié)的結(jié)果.Tα1可能激活病毒特異的Th細(xì)胞功能,通過分泌IFNγ、IL-2和TNFα誘導(dǎo)CTL.延遲效應(yīng)表現(xiàn)在大多數(shù)效應(yīng)病例清除病毒前并無ALT增高(經(jīng)細(xì)胞因子的不損傷細(xì)胞清除病毒);少數(shù)病例可能是CTL的殺傷作用.(2)完全效應(yīng)率:慢性乙型肝炎單一用Tα1,治療的效應(yīng)率可能不高,大體比對照組高15%.與抗病毒藥物聯(lián)合治療的臨床試驗正在進(jìn)行中.(3)肝組織學(xué):持續(xù)效應(yīng)組肝活體組織治療前后配對檢查顯示有顯著進(jìn)步.
溫馨提示:
早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
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