健康咨詢描述:
男孩現(xiàn)在身高1.75米,體重55公斤。在洗澡時發(fā)現(xiàn)左側(cè)精索曲張。
超聲描述:平臥位探查,腹主動脈旁左腎靜脈最寬處9.1mm,腹主動脈與腸系膜上動脈夾角處寬約2.3mm。站立20分鐘后探查,腹主動脈旁左腎靜脈最寬處約9.6厘米,夾角處約2.1mm
睪丸:左側(cè)大?。常罚玻玻玻保恚?,右側(cè)大?。常福玻叮保梗恚?,雙側(cè)睪丸包膜光滑,內(nèi)部回聲均勻,CDFI:內(nèi)血流頻譜正常。
附睪:雙側(cè)附睪形態(tài)及大小正常,內(nèi)回聲均勻。
精索靜脈:左側(cè)精索靜脈走行迂曲,內(nèi)徑增寬,平靜呼吸2.5-2.8mm,乏氏試驗內(nèi)徑寬約3.0mm,CDFI:可見少許返流,返流持續(xù)時間1.0s;右側(cè)精索靜脈未見曲張。
超聲提示:左腎靜脈符合“胡桃夾”現(xiàn)象
左側(cè)精索靜脈曲張
尿液檢驗:尿膽原?。。?3 ?。酰恚铮欤?br /> 膽紅素 -
酮體 ?。?br /> 血 ?。?br /> 蛋白質(zhì) -
亞硝酸鹽 -
白細胞 ?。?br /> 葡萄糖 -
比重 ?。?025
?。校取 。?5
維生素C ?。?6 mmol/l
尿液沉渣鏡鑒報告:紅細胞?。埃硞€/HP
白細胞 2-3個/HP
目前一般情況:孩子本身沒有任何不適感覺,我們準備暑假手術(shù)
1、我們會時常關(guān)注尿檢及變化,但是否時間過長?能否影響左側(cè)睪丸的發(fā)育?
2、手術(shù)后左側(cè)睪丸能否恢復(fù)正常大小,需要多長時間?
3、能否影響以后生育?
4、除手術(shù)外,是否還有其它治療方法?
5、目前我們應(yīng)該注意什么?
謝謝。
第一次問題補充:(2008-3-2 11:44:09)1、能否影響以后生育?
2、目前我們應(yīng)該注意什么?
青春期現(xiàn)在是幾歲到幾歲?他12歲做手術(shù)會不會影響他睪丸的發(fā)育和以后的生育?主要是目前他的聲音也變了,身體發(fā)育都符合青春期的特征,第二性征也很明顯,但沒有遺精現(xiàn)象。這樣的話會不會影響他的以后呢?
急盼答復(fù),謝謝。
第二次問題補充:(2008-3-3 11:27:57)那他現(xiàn)在屬于青春期發(fā)育期嗎?等到暑假再做手術(shù)晚嗎?
過去由于強調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內(nèi)進行靜脈結(jié)扎.事實證明復(fù)發(fā)率很高.現(xiàn)在認為系由于靜脈血柱回壓所引起.根據(jù)這個理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.取得良好效果.對于本病不是全用手術(shù)治療.在年紀較輕尚未結(jié)婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失.這些病人在結(jié)婚后,癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝(圖1).若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā).精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后.睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈.或通過外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈(圖2).有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈.理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏.缺點是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多.一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延.故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法.僅用于復(fù)發(fā)者.考慮原切口粘連多時,采取這種手術(shù)途徑.在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率.
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
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