玻璃體混濁是很多老年人常見的情況.部分近視患者也很常見.如果沒有明顯影響日常生活可不必在意.不過眼前有閃光感一定要定期復查.閃光感常是視網(wǎng)膜脫離的先兆.玻璃體混濁【概述】玻璃體內(nèi)透明的凝膠體，如果出現(xiàn)不透明體，就稱為玻璃體混濁(vitreousopacities).【診斷】1.癥狀①發(fā)病突然，常有反復.②眼前出現(xiàn)煙柱式或黑云狀暗影，有的很快失明，僅留光感.2.體征①裂隙燈下見玻璃體內(nèi)有鮮紅色血塊，或棕黃色陳舊出血.②檢眼鏡下見塵狀、條狀及塊狀混濁飄浮，或僅見稀微紅光，或無紅光.③反復出血者，玻璃體內(nèi)可見增殖性條索或膜，伴有新生血管.【治療措施】生理性飛蚊癥無需治療.病理性混濁要針對原發(fā)病進行治療.新鮮的玻璃體積血應(yīng)臥床休息，應(yīng)用止血藥物.陳舊性出血者，應(yīng)用促進混濁吸收的藥物，如狄奧寧眼藥水滴眼，口服維生素C、他巴唑等；肌注安妥碘或透明質(zhì)酸酶.嚴重病例一般治療無效者，可采用玻璃體切除術(shù).【病因?qū)W】先天殘留于玻璃體內(nèi)的胚胎細胞或組織、視網(wǎng)膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內(nèi)，高血壓、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內(nèi)，老年人高度近視眼的玻璃體變性，均可導致玻璃體液化而混濁.其他如眼外傷、眼內(nèi)異物存久留、寄生蟲或腫瘤等也可發(fā)生玻璃體混濁.【臨床表現(xiàn)】1.輕度病人自覺眼前黑影飄動，就如蚊蠅飛舞.起病突然，病情發(fā)展較快.隨著玻璃體混濁的部位和程度的不同而影響視力的程度也不一樣.輕度混濁不影響視力，用檢眼鏡檢查也不能發(fā)現(xiàn).2.較顯著的混濁，常見于變性性近視，葡萄膜炎和玻璃體積血.病人感到眼前粗大而量多的黑影，視力有不同程度的減退.檢查眼底可發(fā)現(xiàn)如灰塵或粗條絮索塊狀飄浮不定，嚴重者不能窺見眼底，甚至眼底無紅光反射.漆黑一片.3.炎性混濁：系附近組織發(fā)炎時，由白細胞游出及蛋白質(zhì)凝集而刀.是各種視網(wǎng)膜和色素膜炎的共同表現(xiàn).如結(jié)核及梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等，釣端螺旋體性色素膜炎、色素膜大腦為遷徒性眼內(nèi)炎等.4.出血性混濁：常見于外傷、手術(shù)、各種視網(wǎng)膜血管性疾病及血塊.5.變性混濁：見于高度近視、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體鈣質(zhì)及膽固醇沉著等.6.先天性混濁：多數(shù)胚胎期中胚葉組織殘留.7.其他：如眼內(nèi)異物、豬囊蟲、視網(wǎng)膜母細胞瘤等，均可引起玻璃體混濁.玻璃體為透明的膠樣組織，清晰而明亮，主要成分是由膠原纖維構(gòu)成的網(wǎng)狀架，其中充填著吸附分子的透明質(zhì)酸，它可使玻璃體凝膠性能穩(wěn)定，保證玻璃體及其周圍的視網(wǎng)膜在眼球轉(zhuǎn)動或受震動時得到緩沖.且視野中清晰無暇，保證了視力的敏銳度.如果玻璃體內(nèi)出現(xiàn)了除正常結(jié)構(gòu)以外的不透明體，則稱為玻璃體混濁.[病因及危險因素]：先天殘留于玻璃體內(nèi)的胚胎細胞或組織，視網(wǎng)膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內(nèi)，高血壓、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內(nèi)，老年人或高度近視眼的玻璃體變性等，均可導致玻璃體液化或混濁.其他如眼外傷、眼內(nèi)異物存留、寄生蟲或腫瘤等也可導致玻璃體混濁.[臨床癥狀]：若玻璃體輕度混濁.病人自覺眼前黑影飄動，猶如蚊蠅飛舞.此病起病突然，病情發(fā)展較快.玻璃體混濁的部位和程度的不同，對視力影響的程度也不一樣.輕度渾濁不影響視力，用檢眼鏡也不能發(fā)現(xiàn)較顯著的混濁.常見于變性性近視、葡萄膜炎和玻璃體積血；病人感到眼前粗大而量多的黑影，視力有不同程度的減退；檢查眼底可發(fā)現(xiàn)細如灰塵或條絮索塊狀的東西，它們飄浮不定；嚴重者不能窺見眼底甚至眼底無紅光反射.[治法]清熱利濕，祛瘀，化濁丹皮9法夏12云苓15黨參20黃芪18薏苡仁30梔子9淮山18雞內(nèi)金12赤芍15牛膝155味子9山萸肉15熟地15柴胡9丹參9
      

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