你好主動脈術(shù)后護(hù)理1、生命體征的觀察由于是在全麻下進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，特別是患者的意識、瞳孔、血氧飽和度和呼吸頻率、節(jié)律的改變，注意有無心律失常.嚴(yán)密觀察尿量，準(zhǔn)確記錄出入量，注意出入量是否均衡.主動脈人工血管置換手術(shù)創(chuàng)傷大，吻合技術(shù)比較難，吻合處較多，術(shù)中和術(shù)后發(fā)生出血和彌漫滲血等都往往致命.術(shù)后對出血的觀察和早期發(fā)現(xiàn)最為重要，及時觀察并記錄引流液量.術(shù)后發(fā)熱，可能與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，應(yīng)注意體溫的變化，及時給予處理.2、呼吸道的護(hù)理術(shù)后常規(guī)呼吸機(jī)輔助呼吸.聽診雙肺呼吸音，監(jiān)測氧飽和度的變化；定時測量血氣，根據(jù)氧分壓及2氧化碳分壓的情況，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù).對全麻術(shù)后帶有氣管插管的患者，要勤吸痰.麻醉清醒后3~4h拔除氣管插管，拔管后注意定時行霧化吸入.由于全麻插管后呼吸道分泌物增多，可造成肺部感染.因此術(shù)后給予氣道霧化，并合理使用抗生素.定時給患者翻身、叩背，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽和擴(kuò)胸運動.3、抗感染.主動脈人造血管置換手術(shù)創(chuàng)面大，人造血管異物植入和帶有引流管、輸液管等都可能發(fā)生細(xì)菌污染和感染，因此預(yù)防感染十分重要.術(shù)中實行嚴(yán)格的無菌操作，同時應(yīng)用有效抗生素；術(shù)后各項操作嚴(yán)格按無菌程序進(jìn)行，做好各種侵入性管道的護(hù)理.術(shù)后預(yù)防性抗生素應(yīng)用的原則是廣譜、聯(lián)合、大劑量、短療程.對有發(fā)熱的患者作血細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，及時更換敏感抗生素.4、血壓的觀察患者有高血壓病史，術(shù)中由于血液動力學(xué)的改變，常有血壓不穩(wěn)現(xiàn)象.為防止吻合口出血及腦血管意外的發(fā)生，術(shù)后更應(yīng)注意監(jiān)控血壓，保持血壓平穩(wěn).術(shù)后麻醉清醒拔除氣管插管過程中，常有血壓急劇升高表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)高血壓危象.要控制血壓在90~120mmHg/50~80mmHg，以保證組織灌注，皮膚溫度正常，以尿量為準(zhǔn)，每小時尿量>1ml/Kg體重，避免血壓過低造成灌注不足.由于術(shù)前血壓控制得相對較低，手術(shù)刺激以及患者精神緊張、血容量不足，極易在術(shù)后誘發(fā)迷走神經(jīng)反射，使血壓反射性降低，術(shù)后恢復(fù)期可因體位性低血壓誘發(fā)室顫導(dǎo)致死亡.因此，術(shù)后在避免高血壓發(fā)生的同時，也應(yīng)警惕低血壓的出現(xiàn)，防止休克的發(fā)生.應(yīng)給予充足的外周補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量.5、動脈栓塞的觀察動脈壁鈣化嚴(yán)重者，手術(shù)操作時阻斷動脈可導(dǎo)致肢體栓塞.近端阻斷時間長，肢體易出現(xiàn)血栓形成.上述情況均可導(dǎo)致下肢急、慢性缺血.因此術(shù)后應(yīng)及時了解肢體血運情況，包括皮色、皮溫、靜脈充盈、肢體動脈搏動情況，每1~2h觀察1次雙側(cè)足背動脈搏動及雙下肢皮溫、感覺、色澤并記錄，發(fā)現(xiàn)異常時行多普勒超聲檢查.6、加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)觀察腦部并發(fā)癥是近端主動脈人造血管置換術(shù)后常見并發(fā)癥.臨床表現(xiàn)為蘇醒遲緩、記憶力減退、抽搐、偏癱、昏迷等.護(hù)士在患者未清醒前，仔細(xì)觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射等，清醒后要記錄清醒的時間和程度，注意有無腦缺氧癥狀，認(rèn)知能力和精神狀態(tài).截癱、偏癱，是主動脈夾層手術(shù)常見、嚴(yán)重且迄今尚未完全解決的并發(fā)癥.患者清醒后護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察肢體活動、感覺，皮溫、顏色是否正常，有無運動障礙，以及進(jìn)行顱神經(jīng)檢查，運動、感覺的生理反射檢查.主動脈夾層是心血管最兇險的疾病，我們要全面掌握該病相關(guān)的護(hù)理知識，嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)問題，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還應(yīng)有超前的預(yù)見能力和熟練的操作能力，對患者進(jìn)行全方位的身心護(hù)理.