健康咨詢描述:
歲
打嗝不斷,咨詢止嗝方法
本次發(fā)病及持續(xù)時間:一周左右
目前一般情況:每天持續(xù)打嗝,打嗝停止隨即出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象,嘔吐結(jié)束后,打嗝癥狀減輕。半個小時之后打嗝會再次發(fā)作。
病史:胰頭癌晚期,懷疑已發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移
以往診斷治療經(jīng)過及效果:做過ERCP手術(shù),神經(jīng)叢阻斷術(shù)
病人現(xiàn)在每天打嗝不斷,很痛苦,急求止嗝方法,謝謝
第一次問題補充:(2008-3-4 17:12:04)應(yīng)該服用什么中藥? 謝謝
第二次問題補充:(2008-3-17 9:02:41)
第三次問題補充:(2008-3-19 9:13:15)
你好試試針灸吧立竿見影!很高興在這個健康網(wǎng)絡(luò)中認識你也很高興為您服務(wù)!有什么疑問請再次提出!希望我的建議可以幫助你減輕心理上的壓力!祝早日康復(fù)!
你好治療原則首先為去除病因,并阻斷呃逆反射弧.一、非藥物治療1.簡易法如分散注意力的交談,疼痛或其它不適刺激,喝冰水、用紙袋或塑料袋罩于口鼻外做重復(fù)呼吸,喝大口水分次咽下,做Valsalva動作(即深吸氣后屏氣,用力做呼氣動作),以阻斷呃逆反射弧.2.機械刺激法可用牽舌法(使患者伸舌用紗布包住向外牽引3~5min,同時作深吸氣、摒氣動作)或通過鼻腔插入軟導(dǎo)管,一般插入8~12cm,來回移動導(dǎo)管以刺激咽部,由于阻斷呃逆反射環(huán),常可使呃逆停止.3.指壓法治療者雙手拇指按壓患者雙側(cè)眼眶上,相當于眶上神經(jīng)處,以患者耐受為限,雙拇指交替旋轉(zhuǎn)2~4min,并囑患者節(jié)奏屏氣,張文義以此法治療數(shù)百例,療效顯著.4.揉壓雙眼球法患者閉目,醫(yī)生將雙手大拇指置于患者雙側(cè)眼眶上,按順時針方向適度揉壓眼球上部直到呃逆停止.若心率突然下降到60次/分以下應(yīng)停止操作,青光眼及高度近視者忌用,心臟病者慎用.5.吞食煙霧法取一較長的圓形硬紙空盒,一端開口,把用火點燃之紙屑放入盒中,使其熄滅產(chǎn)生煙霧,立即將紙盒開口一端緊壓口周,留出鼻孔,囑患者張口做進食動作,把煙霧吞咽下去,忌用抽吸,吞咽1~2min,呃逆可止.章文亮以此法治療頑固性呃逆20余例,均獲良效.6.音頻電療法使用音頻電療機,患者取仰臥位,兩極板包數(shù)層濕紗布置于兩肋弓下的上腹部.操作電流調(diào)節(jié)旋扭,調(diào)至患者有難以忍受的腹部抽動感為止,再稍回調(diào)至能忍受的毫安數(shù)為最大耐受電流(多在40~80mA).每次治療25min,每日2次,4天為一療程.趙惠珍治療嚴重呃逆37例,有效率為94.6%.7.頸交感神經(jīng)節(jié)封閉法在胸鎖乳突肌內(nèi)緣與胸鎖關(guān)節(jié)上3~3.5cm交界處進針,垂直并稍向內(nèi)刺入3~4cm,針尖可觸及第6頸椎體前外側(cè),然后退針2~3cm,注入0.25%普魯卡因20~25ml,注意勿損傷周圍組織,如成功可能出現(xiàn)同側(cè)Hner綜合征,這可能與阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān),此法適用于各種原因所致的呃逆.2、針灸或穴位注藥療法1.針灸內(nèi)關(guān)、合谷、中脘、膈俞、足3里、3陰交等穴.2.維生素素B1、維生素B6內(nèi)關(guān)穴位注射用5ml注射器,7號針頭,抽吸以上兩藥各2ml(劑量分別為100mg、50mg),垂直刺入內(nèi)關(guān)穴,有針感后,回抽無血即快速注藥,每穴注射2ml,無效者2h后重復(fù)1次.3.阿托品、愛茂爾內(nèi)關(guān)穴注射用阿托品0.2mg、愛茂爾0.5ml混合液作內(nèi)關(guān)穴注射,方法同上,若效果差,6h后在對側(cè)重復(fù)注射,青光眼及前列腺肥大者慎用.4.阿托品足3里穴位注射常規(guī)消毒皮膚將阿托品0.5mg分注兩側(cè)足3里,方法是直刺穴位1.5~2cm用強刺激法,使患者感酸脹后緩注.3、藥物治療1.胃復(fù)安10mg靜脈注射,以后每6h口服或肌肉注射10mg.2.氯丙嗪25mg口服或肌肉注射,每日3次.3.苯妥英鈉200mg緩慢靜脈注射(5min以上),以后100mg口服,每日4次.4.鹽酸丙咪嗪開始每次25mg,每日3次,后逐漸加量,一般增至225mg/d時呃逆停止.5.鈣阻滯劑尼群地平60mg、硝苯啶10mg,每日3次.6.東莨菪堿每次0.3~0.6mg肌肉注射,6~12h1次,直至呃逆停止.7.利他林治療呃逆機理尚不清楚,可能是通過中樞-內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用,或使膈神經(jīng)過度興奮而達到抑制狀態(tài).肌肉注射每次20mg,2h后重復(fù),呃逆反復(fù)發(fā)作者可重復(fù)應(yīng)用.8.華蟾素具有細胞保護和免疫調(diào)節(jié)作用,對呃逆作用機理尚不清楚.2~4ml肌肉注射,每日2~3次.對胃癌、肝癌、冠心病、肺心病、腦血管病伴呃逆者有較明顯療效.9.利多卡因首先給予100mg靜脈注射,后以每分鐘2~3mg靜脈滴注,效果不佳者半小時后再給100mg加入Murphy滴管,必要時可重復(fù)3次,呃逆控制后,維持靜脈點滴1~2日.作用機理可能與其對外周和中樞神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯有關(guān).4、體外膈肌起搏活動應(yīng)用體外膈肌起搏器,以中等刺激每分鐘9次,每日30~45min,直至呃逆停止.復(fù)發(fā)者可每日治療1次.該方法可能通過反饋作用抑制呃逆反射中樞,使膈肌有規(guī)律地收縮.5、中醫(yī)中藥祖國醫(yī)學認為呃逆是由于胃氣上逆所致.可分為:①胃寒證:即寒邪內(nèi)阻,胃氣不降.治法為溫中散寒.方用丁香柿蒂湯加減,常用公丁香、柿蒂、高良姜、香附、蓽撥、干姜、陳皮等;②胃熱證:即陽明熱盛,胃火上沖.治法為清胃泄熱,方用竹葉石膏湯加減,常用竹葉、石膏、麥冬、法半夏、竹茹、蘆根、枇杷葉、沙參等;③氣滯證:即肝氣犯胃,胃失通降.治法為順氣降逆.方用5磨飲加減,常用木香、枳殼、檳榔、烏藥、沉香、佛手、青皮、陳皮、代赭石、丁香等;④陽虛證:即脾腎陽虛、胃氣失降.治法為溫補脾腎,和胃降逆.方用附子理中湯、旋覆代赭湯加減,常用附子、干姜、白術(shù)、黨參、姜半夏、旋覆花、代赭石、公丁香等;⑤陰虛證:即胃陰耗傷、氣失和降.治法為養(yǎng)胃生津、和中降逆,方用益胃湯、橘皮竹茹湯加減,常用沙參、麥冬、石斛、玉竹、柿蒂、橘皮、竹茹、刀豆子、枇杷葉、生姜汁、甘草等.【病因原理】健康人可發(fā)生一過性呃逆,多與飲食有關(guān),特別是飲食過快、過飽,攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒、飲碳酸飲料等,外界溫度變化和過度吸煙亦可引起.按病變部位其病因分為:1.中樞性:呃逆反射弧抑制功能喪失,器質(zhì)性病變部位以延腦最重要,包括腦腫瘤、腦血管意外、腦炎、腦膜炎,代謝性病變有尿毒癥、酒精中毒,其它如多發(fā)性硬化癥等.2.外周性:呃逆反射弧向心路徑受刺激.膈神經(jīng)的刺激包括縱隔腫瘤、食管炎、食管癌、胸主動脈瘤等.膈肌周圍病變?nèi)绶窝?、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下膿腫、食管裂孔疝等,迷走神經(jīng)刺激有胃擴張、胃炎、胃癌、胰腺炎等.3.其它:藥物、全身麻痹、手術(shù)后、精神因素等,內(nèi)耳及前列腺病變亦可引起呃逆.【輔助檢查】1.有關(guān)部位和臟器的X線透視、拍片與造影,CT或B型超聲檢查.2.血尿常規(guī)化驗.3.臨床生化:包括血尿素氮、肌酐、血糖、肝功能、淀粉酶、電解質(zhì)等.4.電生理工科:包括心電圖、腦電圖、膈神經(jīng)傳導(dǎo)速度等.
溫馨提示:
多吃新鮮蔬菜,吃飯不要過飽,控制肉類食物攝入量,控制體重。
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