健康咨詢描述: 醫(yī)生,你好,我一年前由于吃糖不簌口而落下牙痛的毛病,原來只是左邊疼而已,所以我一直以來都習(xí)慣用右邊吃東西,誰知近幾天來又發(fā)覺右邊也隱隱作痛,完了,如果兩邊都不能用的話我以后怎么吃東西?醫(yī)生,你說我該怎么辦好呢
1.風(fēng)熱牙痛 主證 牙齒疼痛,呈陣發(fā)性,遇風(fēng)發(fā)作,患處得冷則痛減,受熱則痛增,牙齦紅腫,全身或有發(fā)熱、惡寒、口渴,舌紅、苔白干,脈浮數(shù)。 證候分析:風(fēng)熱侵襲,火郁牙齦,瘀阻脈絡(luò),故牙齒疼痛,遇風(fēng)發(fā)作,牙齦紅腫;風(fēng)熱為陽邪,得冷則痛減,受熱則更助風(fēng)火而痛增。風(fēng)邪外襲在表,與熱相搏,故見發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數(shù)。 治療 (1)內(nèi)治:宜疏風(fēng)清熱,解毒消腫之法,選用薄荷連翹方。方中以薄荷、牛蒡子疏風(fēng)清熱,金銀花、連翹、竹葉、綠豆衣、知母、生地黃清熱解毒,涼血止痛?;蛴帽『桑保礸、白蒺藜15g、露蜂房15g,水煎服,以清熱解毒,祛風(fēng)止痛。 (2)外治:宜祛風(fēng)清熱,消腫止痛,用竹葉膏擦牙痛處,方中以竹葉清解風(fēng)熱,佐以生姜、白鹽,借辛散咸寒降火之力,以消腫止痛。 (3)針刺療法: ①針刺:取合谷、下關(guān)、頰車、風(fēng)池、太陽、內(nèi)庭、太溪、行間、太沖、牙痛穴(位于掌面第3、4掌骨距掌橫紋1寸處)。每次2~3穴,強刺激捻轉(zhuǎn)瀉法。每天1~2次。 ②耳針:取面頰、屏尖敏感壓痛點,捻轉(zhuǎn)后留針15~30min,如需持續(xù)止痛可作耳針埋藏。 ③指壓法:前三齒上牙痛取迎香、人中。下牙痛取承漿。后五齒上牙痛取下關(guān)、顴突凹下處。下牙痛取耳垂與下頜角連線中點、頰車、大迎。以指切壓,用力由輕逐漸加重,施壓15~20min。 ④穴位注射:用魚腥草注射液或柴胡注射液注入合谷或患側(cè)下關(guān),每穴0.5~1ml。 2.胃火牙痛 主證 牙齒疼痛劇烈,牙齦紅腫較甚,或出膿滲血,腫連腮頰,頭痛,口渴引飲,口氣臭穢,大便秘結(jié),舌苔黃厚,脈象洪數(shù)。 證候分析:足陽明胃經(jīng)循行人齒,胃火熾盛,循經(jīng)上蒸齒齦,"人身之火,惟胃最烈",火既升于齒牙,故牙齒痛,牙齦紅腫較甚?;鹗}絡(luò)則滲血,傷肌膜則化腐成膿。若火熱結(jié)聚不散,則腫連腮頰;邪熱上擾則頭痛;熱傷津液,故口渴引飲,大便秘結(jié),口有臭氣,舌苔黃厚,脈洪數(shù)均為胃腑熱盛之象。 治療 (1)內(nèi)治:宜清胃瀉熱,涼血止痛,選用清胃散。方中黃連、石膏清胃瀉火,丹皮、生地養(yǎng)陰清熱,涼血止痛,升麻散陽明之火,當(dāng)歸和血。若胃腑困熱,大便秘結(jié),加大黃以通里瀉熱;若腫連腮頰,加板藍根、蒲公英、地丁等;若胃火上蒸,灼傷血絡(luò),齒齦出血,宜清胃涼血,選用鮮蘆根、西瓜翠衣、竹葉、綠豆、絲瓜絡(luò)、薄荷、酌加石膏、鮮地黃、金銀花等。 (2)外治:宜清熱辟穢,消腫止痛。 ①含漱:用漱口方或淡鹽水含漱,或用黃芩45g、玄參15g、地?。常癵,煎水含漱,以清熱、解毒、消腫。 ②擦牙:用竹葉膏擦牙齦痛處,以清熱辟穢、止痛。 ③敷藥:腫連腮頰,如意金黃散調(diào)水外敷以解毒消腫。 (3)針刺療法:參考"風(fēng)熱牙痛"。 3.虛火牙痛 主證 牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅,微腫,久則齦肉萎縮,牙齒浮動,咬物無力,午后疼痛加重。全身可兼見腰痠痛,頭暈眼花,口干不欲飲,舌質(zhì)紅嫩,無濁苔,脈多細(xì)數(shù)。 證候分析:腎陰虛,虛火上炎,結(jié)于齒齦,故牙齒隱隱作痛或微痛,牙齦微紅,微腫。虛火長時灼爍,齦肉受損而失于濡養(yǎng),發(fā)生萎縮。腎主骨,齒為骨之余,腎虛失于儒養(yǎng),牙齦萎縮,則牙齒不固,而牙根浮動,咬物無力。午后陽明經(jīng)氣旺盛,更助虛火上炎,因此午后疼痛較重。腰為腎之府,腎陰虛則腰痠痛。陰虛髓海不足,故頭暈眼花,虛火傷津,故咽干但不多飲。舌質(zhì)紅嫩,無濁苔,脈多細(xì)數(shù),此為陰虛之表現(xiàn)。 治療 (1)內(nèi)治:宜滋陰益腎,降火止痛之法。選用知柏八味丸加狗脊。方中以知柏地黃丸滋陰降火,配用狗脊,以增強健腎壯筋骨、治腰痛作用;如兼有脾虛者,宜用左歸丸,以滋陰補腎健脾。 (2)外治:宜降虛火。用龍眼白鹽方貼牙齦痛處,方中龍眼肉滋陰補腎,白鹽以降虛火?;蛴玫}水含漱。 (3)針刺療法:參考"風(fēng)熱牙痛"。
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