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有問(wèn)必答網(wǎng)外科泌尿外科性功能障礙 → [求助] 患急性上行性脊髓炎

[求助] 患急性上行性脊髓炎

保密 | 0個(gè)月 2005-05-07 23:21:48 來(lái)自

健康咨詢描述: 系脊髓急性非化膿性炎癥,可能為病毒感染引起的自身免疫性疾病。
多青壯年發(fā)病,病前兩周內(nèi)有上感呼吸感染癥狀,或疫苗接種史。有受涼、過(guò)勞、外傷等發(fā)病誘因。首發(fā)癥狀為雙下肢麻木、無(wú)力,病變相應(yīng)部位背痛和束帶感,尿潴留和大便失禁。
一、病史及癥狀:
多青壯年發(fā)病,病前兩周內(nèi)有上感呼吸感染癥狀,或疫苗又質(zhì)貳S惺芰?、??、宛x說(shuō)確⒉∮找頡J追⒅⒆次??輪?檳盡⑽蘗Γ?”湎嚶Σ課槐懲春褪??校?蜾罅艉痛蟊閌Ы??BR}
二、體檢發(fā)現(xiàn):
有脊髓橫貫損害的表現(xiàn):
1.早期因"脊髓休克期"表現(xiàn)為馳緩性癱瘓,休克期后(3-4周)病變部位以下支配的肢體呈現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。
2.病損平面以下深淺感覺(jué)消失,部分可有病損平面感覺(jué)過(guò)敏帶。
3.植物神經(jīng)障礙:表現(xiàn)為尿潴留、大量殘余尿及充盈性尿失禁,大便失禁。休克期后呈現(xiàn)反射性膀胱、大便秘結(jié),陰莖異常勃起。
三、輔助檢查:
1.急性期外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蛏愿?。
2.腦脊液壓力正常,部分病人白細(xì)胞和蛋白輕度增高,糖、氯化物含量正常。
3.脊髓MRI示病變部位脊髓增粗,信號(hào)異常。
四、鑒別:
需與急性硬膜外膿腫、脊柱結(jié)核、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤、視神經(jīng)脊髓炎、脊髓出血鑒別。
一、早期用氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴,每日一次,7-10d后如病情穩(wěn)定改為強(qiáng)的松30mg口服。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量。
二、20%甘露醇250ml靜滴1次/d脫水,706代血漿500ml靜滴,1次/d改善脊髓微循環(huán)。
三、給予大劑量維生素B族制劑和胞二磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
四、適當(dāng)選用抗生素預(yù)防呼吸道及泌尿系感染。
五、定時(shí)翻身拍背預(yù)防褥瘡。加強(qiáng)患肢功能鍛煉,防止肢體畸形。
我老爸3月29日發(fā)病,到今天已經(jīng)有40天了,也就是說(shuō)休克期后(3-4周)已過(guò),是屬于恢復(fù)初期,后面的用藥和理療應(yīng)該怎么來(lái)配合???
一開(kāi)始病情應(yīng)該說(shuō)是比較嚴(yán)重的,因?yàn)榧顾鐼RI示病變部位炎癥快到延髓了,可以說(shuō)是很?chē)?yán)重了,頸下無(wú)任何知覺(jué),頭轉(zhuǎn)一下多很疼(叫的很大聲的疼,神清),起病是左邊先起的,大小便失禁。
現(xiàn)在左手4級(jí)已過(guò)接近5級(jí),右手已4級(jí),神清,說(shuō)話清楚,飯量很好,但營(yíng)養(yǎng)吸收不是很理想,頸以下皮膚干燥(脫水),大小便失禁,叢功能鍛煉一直在做。
現(xiàn)問(wèn)一下:后期因如何治療,用藥和鍛煉,還有因注意那些方面???
請(qǐng)盡快給回復(fù)好嗎???
謝謝?。?!
營(yíng)養(yǎng)吸收不是很理想,頸以下皮膚干燥(脫水),大小便失禁等。
浙醫(yī)二院的醫(yī)生說(shuō)是:自主神經(jīng)功能性障礙

疾病百科| 尿失禁

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科

溫馨提示:
養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習(xí)慣,避免尿道口感染,性生活前,夫妻先用溫開(kāi)水洗凈外陰,性交后女方立即排空尿液,清洗外陰。

尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無(wú)阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:無(wú)特殊發(fā)病群體 常見(jiàn)癥狀:尿頻伴尿急和尿痛、逼尿肌反射亢進(jìn)、尿失禁[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 ...[說(shuō)明書(shū)]

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