惡性腹水還能治，但很難痊愈惡性腹水是由各種惡性腫瘤引起的腹水，預(yù)后差，平均生存期約20周，但原發(fā)病灶不同，預(yù)后有差異，以胃腸道來源的惡性腹水最差，生存期僅12~20周，既往的治療主要為利尿和反復(fù)大量的腹腔穿刺放液.淋巴管阻塞被認為是惡性腹水形成的主要病理生理機制，新近研究表明免疫調(diào)節(jié)、血管通透性因子和基質(zhì)金屬蛋白酶也在腹水形成的病理生理機制中起重要作用.這些新的觀點為惡性腹水的診斷、臨床治療提供了新的針對性強的思路.預(yù)計針對這些介質(zhì)的干預(yù)將會成為未來惡性腹水治療的戰(zhàn)略性手段.1惡性腹水形成的病理生理機制的新觀點早期研究認為惡性腹水形成原因：(1)膈下淋巴管被腫瘤細胞阻塞，增加淋巴液流體靜壓，使淋巴回流受阻，從而導(dǎo)致水和蛋白吸收減少，潴留于腹腔；(2)腫瘤侵襲腹膜和腸壁，使血管內(nèi)皮細胞受損，增加血管通透性，血液中大分子物質(zhì)滲出；(3)低蛋白血癥的血漿膠體滲透壓降低，可以加重腹水產(chǎn)生，大量腹水引起循環(huán)血量減少，刺激腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留.但是，這些并不能解釋全部腫瘤患者腹水形成的原因.目前認為惡性腹水的形成還有其他因素的參與.免設(shè)調(diào)節(jié)劑如白介素一2(IL-2)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素-?琢(IFN-?琢)等以及誘導(dǎo)血管通透性的因子如血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和基質(zhì)金屬蛋白酶(MAPS)在惡性腹水的形成中起重要作用惡性腹水為終末期腫瘤的臨床表明，其治療方法很多，但對大多數(shù)病人而言，緩解癥狀仍為主要治療目的.臨床上常用治療方法為利尿、腹腔穿刺放液，腫瘤本身常規(guī)治療如外科手術(shù)、系統(tǒng)性化療等，但療效有限.然而，關(guān)于惡性腹水形成的病理生理機制的新觀點，包括免疫調(diào)節(jié)、VEGF和MMPS，為惡性腹水的診斷和治療帶來新途徑.