健康咨詢描述: 年齡:69 詳細(xì)病情:血尿2月后,B超發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤,化驗(yàn)確診膀胱癌治療及效果:2008年3.12在腰麻下行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TUR-Bt),術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗,術(shù)后表柔比星40mg膀胱灌注1次.經(jīng)抗感染,補(bǔ)液支持治療,術(shù)后恢復(fù)好。3月20日做第2次膀胱內(nèi)藥水灌浸(化療).病理診斷:(膀胱)侵潤性尿路上皮癌,侵潤肌層,未見脈管癌栓.咨詢目的:癌的屬性,危險(xiǎn)程度,復(fù)發(fā)的機(jī)率,飲食宜、忌和術(shù)后保養(yǎng)。請(qǐng)專家指點(diǎn)謝謝!
(1)實(shí)施方法:根據(jù)患者具體情況分階段、有針對(duì)性地給患者講解與疾病有關(guān)的內(nèi)容.(2)做好入院宣教:給患者詳細(xì)介紹分管床位的醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境及有關(guān)制度,讓患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境,取得患者及家屬信任.(3)給患者講解術(shù)前各項(xiàng)檢查的目的、采取手術(shù)的方式、手術(shù)大約所需的時(shí)間,讓患者處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài).(4)飲食與休息的健康指導(dǎo):飲食宜清淡、有節(jié)制,不宜暴飲暴食,忌食辛辣刺激性食物,戒煙酒.術(shù)前訓(xùn)練患者床上大小便,以免因不習(xí)慣床上排便而致術(shù)后排便困難,保持大便通暢是預(yù)防術(shù)后出血的重要措施.(5)手術(shù)后宜臥床休息,術(shù)后生命體征平穩(wěn)后可變換體位,每2h翻身1次,同時(shí)可做手腳活動(dòng),我科采用YQ-PB褥瘡醫(yī)療用波動(dòng)噴氣氣墊床來預(yù)防褥瘡,取得了很好的效果,無一例并發(fā)褥瘡.(6)手術(shù)后需行膀胱沖洗,目的是將膀胱內(nèi)的滲血及時(shí)用生理鹽水稀釋后引流出,以免血液凝固堵塞尿道.(7)指導(dǎo)患者及家屬觀察出血情況,手術(shù)當(dāng)天一般為鮮紅,以后逐漸變淺變黃,術(shù)后當(dāng)天沖洗速度為120~160滴/min,使血液稀釋后引出,以后可根據(jù)引流液顏色來調(diào)整滴速.引流液呈淺黃色可行間斷沖洗,術(shù)后3~4天可拔除沖洗管,在保留尿管期及停止沖洗后,應(yīng)囑患者多飲水,每日在2000ml以上,以達(dá)到?jīng)_洗目的.(8)膀胱沖洗期間可出現(xiàn)膀胱痙攣,可給予減慢速度及解痙藥物.(9)指導(dǎo)患者定期復(fù)查(前半年每1~2月復(fù)查1次,后半年每3個(gè)月復(fù)查1次),如感不適,可隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查,如①肉眼血尿;②尿頻、尿急或排尿困難;③恥骨上疼痛或下腹部可觸及腫塊,出現(xiàn)上述問題應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查.(10)抗感染治療:合理應(yīng)用抗生素,預(yù)防切口感染,隨時(shí)觀察切口敷料情況,如有被滲透應(yīng)及時(shí)換敷料,保持切口部位皮膚清潔干燥.
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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