復(fù)制這麼多干什么，膠質(zhì)瘤分等級(jí)但是，只要是生命，我們都需要就是治療
      

      膠質(zhì)細(xì)胞瘤腦腫瘤中膠質(zhì)細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，約占40.49%，綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲，或10-20歲.大腦半球發(fā)生的膠質(zhì)瘤約占全部膠質(zhì)瘤的51.4%，以星形細(xì)胞瘤為最多，其次是膠質(zhì)細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤，腦室系統(tǒng)也是膠質(zhì)瘤較多的發(fā)生部位，占膠質(zhì)瘤總數(shù)的23.9%，主要為管膜瘤，髓母細(xì)胞瘤，星形細(xì)胞瘤，小腦膠質(zhì)瘤占膠質(zhì)瘤總數(shù)的13%，主要為星形細(xì)胞瘤.膠質(zhì)細(xì)胞瘤的分類：1990.WHO將膠質(zhì)瘤進(jìn)行分類，見(jiàn)下表：星形細(xì)胞的腫瘤混合性膠質(zhì)瘤1、星形細(xì)胞瘤1、混合性少枝—星形細(xì)胞瘤2、間變性（惡性）星形細(xì)胞瘤2、間變性（惡性）少枝—星形細(xì)胞瘤3、膠母細(xì)胞瘤脈絡(luò)叢腫瘤4、毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤1、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤5、室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤2、脈絡(luò)叢癌少枝膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤來(lái)源未明的神經(jīng)上皮腫瘤1、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤1、星形母細(xì)胞瘤2、間變型（惡性）少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤2、星形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤室管膜性腫瘤3、大腦膠質(zhì)瘤病1、室管膜瘤松果體腫瘤2、間變性（惡性）室管膜瘤1、松果體細(xì)胞瘤3、粘液乳頭型室管膜瘤2、松果體母細(xì)胞瘤4、室管膜下瘤3、混合性松果體細(xì)胞瘤—松果體瘤胚胎性腫瘤神經(jīng)元膠質(zhì)細(xì)胞瘤1、髓上皮瘤1、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤2、神經(jīng)母細(xì)胞瘤2、神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤3、室管膜母細(xì)胞瘤3、間變性（惡性）神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤4、神網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤4、中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤5、髓母細(xì)胞瘤5、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤幾種常見(jiàn)膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)：星形細(xì)胞瘤：一般癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復(fù)視、顱擴(kuò)大（兒童期）和生命體征改變等.2、局部癥狀依腫瘤生長(zhǎng)位置不同而異①大腦半球星形細(xì)胞瘤：約1/3患者以癲癇為首發(fā)癥狀約60%患者發(fā)生癲癇.②小腦星形細(xì)胞瘤：患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，動(dòng)作笨拙，持物不穩(wěn)，肌張力和腱反射低下等.③丘腦星形細(xì)胞瘤：病變對(duì)側(cè)肢體輕癱，感覺(jué)障礙及半身自發(fā)性疼痛，患側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)，亦可表現(xiàn)為精神障礙，內(nèi)分泌障礙，健側(cè)同向偏盲，上視障礙及聽(tīng)力障礙等.④視神經(jīng)星形細(xì)胞瘤：主要表現(xiàn)為視力損害和眼球位置異常.⑤第3腦室星形細(xì)胞瘤：因梗阻性腦積水患者常表現(xiàn)為劇烈的發(fā)作性頭痛，并可出現(xiàn)突然的意識(shí)喪失，精神障礙，記憶力減退等.⑥腦干星形細(xì)胞瘤：中樞腫瘤常表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙，橋腦腫瘤多表現(xiàn)為眼球外展受限，面神經(jīng)及3叉神經(jīng)受累，延髓腫瘤常表現(xiàn)為吞咽障礙及生命體證改變.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：腫瘤高度惡性生長(zhǎng)快，病程短，自出現(xiàn)癥狀至就診多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi)，高顱內(nèi)壓癥狀明顯，33%患者有癲癇發(fā)作，20%患者表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀，（患者）可出現(xiàn)不同程度的偏癱，偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)和偏盲等.少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤及間變（惡性）少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤：癲癇常為首發(fā)癥狀，精神癥狀以情感異常和癡呆為主，侵犯運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)區(qū)可產(chǎn)生偏癱，偏身感覺(jué)障礙及失語(yǔ)等，高顱壓癥狀出現(xiàn)較晚.髓母細(xì)胞瘤：①腫瘤生長(zhǎng)快，高顱壓癥狀明顯②小腦功能損害表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚，走路不穩(wěn)等.③復(fù)視、面癱、頭顱增大（兒童）、嗆咳等.④腫瘤轉(zhuǎn)移是髓母細(xì)胞瘤的重要特征.室管膜瘤①顱內(nèi)壓增高癥狀②腦干受壓癥狀（嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難）、小腦癥狀（走路不穩(wěn)、眼球震顫等）及偏癱、眼球上運(yùn)動(dòng)障礙等.③手術(shù)后復(fù)發(fā)率幾乎為100%易發(fā)生椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤：1、腦積水及腫瘤占位引起高顱壓癥狀，兒童常見(jiàn)頭顱增大；精神淡漠，嗜睡或易激惹.2、腫瘤位于側(cè)腦室者有對(duì)側(cè)錐體束征；后顱凹者內(nèi)走路不穩(wěn)，眼球震顫，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，第3腦室者為雙眼上視困難.松果體細(xì)胞瘤：顱內(nèi)壓增高；聽(tīng)力及眼球運(yùn)動(dòng)障礙，影響到視力下部表現(xiàn)為尿崩癥、嗜睡和肥胖等，內(nèi)分泌癥狀表現(xiàn)為性征發(fā)育停滯或不發(fā)育；部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作及意識(shí)障礙.膠質(zhì)瘤的特點(diǎn)及治療現(xiàn)狀膠質(zhì)細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與正常腦組織無(wú)明顯界限，多數(shù)不限于一個(gè)腦葉，向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織，偏良性者生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，自出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間平均兩年，惡性者瘤體生長(zhǎng)快，病程短，自出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi)，70-80%多在半年之內(nèi).目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術(shù)、放療、化療、X刀、γ刀等.手術(shù)：手術(shù)治療基于膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)，理論上手術(shù)不可能完全切除，生長(zhǎng)在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術(shù)，所以手術(shù)的治療目的只能局限于以下5個(gè)方面①明確病理診斷，②減少腫瘤體積降低腫瘤細(xì)胞數(shù)量，③改善癥狀緩解高顱壓癥狀；④延長(zhǎng)生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī)；⑤獲得腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)資料，為尋找有效治療提供依據(jù).放療：放射治療幾乎是各型膠質(zhì)瘤的常規(guī)治療，但療效評(píng)價(jià)不一，除髓母細(xì)胞瘤對(duì)放療高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他類型對(duì)放療均不敏感，有觀察認(rèn)為放療與非放療者預(yù)后相同.此外射線引起的放射性壞死對(duì)于腦功能的影響亦不可低估.X-刀、γ-刀—均屬放射治療范疇，因腫瘤的部位、瘤體大小（一般限于3厘米以下）及瘤體對(duì)射線的敏感程度，治療范疇局限，目前認(rèn)為膠質(zhì)瘤，特別是性質(zhì)惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級(jí)或膠質(zhì)母細(xì)胞瘤均不適合采用R-刀治療.化療：原則上用于惡性腫瘤，但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用，療效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下.