健康咨詢描述:
參加學校800米長跑步后,劇烈嘔吐,心前區(qū)疼痛,胸悶一天多,查體,雙肺呼吸音清,心率72次/分,心肌酶(08年3月25日)示:AST:5U/L,LDH:137U/L,2-HBD:198U/L,CK:182U/L,診斷:心肌炎,請問用什么藥物治療最有療效?
本次發(fā)病及持續(xù)時間:2008年3月24日早8點20分跑步后,嘔吐,截止到2008年3月25日晚22點持續(xù)有心前區(qū)疼
目前一般情況:胸悶,氣短.
病史:年幼5歲時有胃炎,在2007年3月開始發(fā)生青春期功血,目前功血已治好,月經(jīng)正常已兩月.
心肌炎的治療針對兩方面:病毒感染和心肌炎癥.對原發(fā)病毒感染,近年來提出用干擾素或干擾素誘導劑預防和治療心肌炎.一些中草藥如板藍根、連翹、大青葉、虎杖等初步實驗研究認為可能對病毒感染有效.心肌炎患者應臥床休息,進易消化和富含維生素和蛋白質(zhì)的食物.心力衰竭應及時控制,但應用洋地黃類藥時須謹慎,從小劑量開始,擴血管藥和利尿藥也可應用.早搏頻繁,或有快速心律失常者用抗心律失常藥.如因高度房室傳導阻滯、快速室性心律或竇房結損害而引起昏厥或低血壓,則需用電起搏或電復律,多數(shù)3度房室傳導阻滯患者借起搏器渡過急性期后得到恢復.腎上腺皮質(zhì)激素的應用,可使嚴重心肌炎的心力衰竭好轉,嚴重心律失常(如高度房室傳導阻滯)減輕或消除,其作用可能是通過抑制心肌炎的炎癥和水腫、消除變態(tài)反應、減輕毒素的作用.實驗中激素抑制干擾素的合成和釋放、加速病毒增殖,引起感染加重,故目前認為一般患者不必應用,尤其是發(fā)病最初10天內(nèi).但臨床實踐證明,對重癥患者,激素仍宜應用,以渡過危重時期.對經(jīng)其他方法治療效果不佳者、或免疫反應強烈者,在發(fā)病后10天至1月內(nèi),也可考慮應用激素.對一般心肌炎患者,應用激素,環(huán)孢素等作免疫抑制治療未證明有益.促進心肌代謝的藥物,如3磷酸腺苷、輔酶A、肌苷、環(huán)化腺苷酸、細胞色素C等在治療中可能有輔助作用,一般可選用3磷酸腺苷10~20mg,或輔酶A50u,或肌苷200~400mg,或環(huán)化腺苷酸20~40mg,或細胞色素C15mg肌肉注射,2~3次/d.近年來輔酶Q10也用于治療心肌炎,口服20~60mg3次/d.提高免疫功能的藥,近年來發(fā)現(xiàn)黃芪對提高免疫功能及改善心功能有益,口服或注射均可,也可用免疫核糖核酸每周皮注射6mg或胸腺素10mg,每天一次肌注,也可用轉移因子、干擾素治療.
溫馨提示:
食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫(yī)囑服用西洋參,有利于心肌炎的恢復。
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