你好血尿診斷與鑒別診斷(一)血尿的確定診斷標(biāo)準(zhǔn)新鮮清潔中段尿10ml，離心沉淀(1500轉(zhuǎn)/分，5min)，取尿沉渣鏡檢.正常人紅細(xì)胞僅0~2個/高倍視野，若≥3個/高倍視野則稱血尿，表明腎或尿路有異常出血.小量出血呈顯微鏡下血尿，出血量超過1ml/L可呈肉眼血尿.(2)原因不明血尿的診斷原因不明的血尿是多種疾患引起的一個病征，其病理剖原因可為：(1)腎的輕微的局灶性感染；(2)微細(xì)的結(jié)石；(3)細(xì)小的腎腫瘤；(4)腎小球疾患(5)腎血管系統(tǒng)的病變；(6)早期的多囊腎；(7)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；(8)泌尿系統(tǒng)以外的原因引起的血尿；(9)過敏性腎出血；(10)腎毒性藥物的使用如磺胺及慶大霉素等；(11)心臟病繼發(fā)腎臟的動脈栓塞.雖然近年來對血尿的診斷技術(shù)有很大的提高，許多過去列為不明原因的血尿已獲得確診，但仍有約5%的血尿患者，經(jīng)各種診斷技術(shù)檢查后仍不能查出其原因.對這些血尿病人宜定期追蹤復(fù)查.不明原因血尿的青少年，應(yīng)每月做1次尿液檢查，如鏡下血尿持續(xù)存在，或尿蛋白≥500mg/24h，則很要能是腎小球疾病.而50歲以上者，要密切注意腫瘤的可能性，應(yīng)每半年作尿常規(guī)和尿細(xì)胞學(xué)檢查，每年行IVP1~2次，必要時做膀胱鏡檢查.如果血尿持續(xù)存在，追蹤觀察應(yīng)在3年以上.有些患者血尿可自行消失，在血尿消失后，仍宜追蹤觀察1年.注意事項(xiàng)：(1)紅色的尿液不一定是血尿，尿液檢查中如果沒有紅細(xì)胞或潛血試驗(yàn)為陰性者就不是血尿.(2)尿中沒有紅細(xì)胞并不能完全排除血尿.尿滲透壓過低或尿液的酸性過度均可以使尿的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，但是尿液潛血試驗(yàn)必為陽性結(jié)果.(3)尿液紅細(xì)胞形態(tài)檢查的結(jié)果是相對的，而不是絕對的.許多因素均可以影響檢查結(jié)果，如腎小球性血尿?yàn)槊黠@的肉眼血尿或患者在服用利尿劑時，紅細(xì)胞可表現(xiàn)為正?；蚓坏男螒B(tài)；而非腎小球性血尿在尿液滲透壓降低時也可以出現(xiàn)畸形或多形性的紅細(xì)胞.(4)血尿標(biāo)本中有明顯的蛋白尿，尤其是以白蛋白為主的腎小球性蛋白尿提示尿中紅細(xì)胞也來源于腎小球.新鮮尿標(biāo)本即使發(fā)生溶血，尿蛋白量也不會很大，因而肉眼血尿的蛋白量大于1.0g/24h或鏡下血尿的蛋白量大于500mg/24h提示腎小球性血尿.(5)非腎小球性血尿標(biāo)本中一般不會出現(xiàn)病理管型，一旦出現(xiàn)，尤其是出現(xiàn)紅細(xì)胞管型則高度提示血尿來源于腎小球.(6)對微上病變腎病、膜性腎病患者如發(fā)現(xiàn)有血尿或肉眼血尿，首先應(yīng)警惕是否有腎靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)，其次應(yīng)排除是否同時存在有泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤或血管畸形所引起的血尿.需要診斷的！祝健康！
      

      男性女性？女性的話來月經(jīng)時尿隱血很常見，尿隱血的常見病：腎結(jié)核，腎腫瘤，腎結(jié)石，腎炎，腎病，膀胱炎等，請你進(jìn)一步去泌尿科檢查.對癥吃藥