健康咨詢描述:
請教一個問題:
患者年齡:70
原來誤診為肝硬化,后確診為溶血性貧血.幾年來一直服用激素藥(強的松),用量最初每天12片逐漸減為每天6片.現(xiàn)在病人肝、脾、腎等功能下降,最近表現(xiàn)為渾身無力、發(fā)燒、腹脹。請問:這種癥狀是什么原因引起的?能否用其他藥代替激素藥或可用中藥消除上述癥狀?請名醫(yī)指點,不盛感激!
你好我的意見僅供參考:治療溶血性貧血是一類性質(zhì)不同的疾病,其治療方法不能一概而論.總的治療原則如下:一、病因治療:去除病因和誘因極為重要.如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖;蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物,藥物引起的溶血,應(yīng)立即停藥;感染引起的溶血,應(yīng)予積極抗感染治療;繼發(fā)于其他疾病者,要積極治療原發(fā)病.2、糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑:如自體免疫溶血性貧血、新生兒同種免疫溶血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等,每日強的松40-60mg,分次口服,或氫化考的松每日200-300mg,靜滴,如自體免疫溶血性貧血可用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或達那唑等.3、脾切除術(shù):脾切除適應(yīng)證:①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除有良好療效;②自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時,可考慮脾切除術(shù);③地中海貧血伴脾功能亢進者可作脾切除術(shù);④其他溶血性貧血,如丙酮酸激酶缺乏,不穩(wěn)定血紅蛋白病等,亦可考慮作脾切除術(shù),但效果不肯定.4、輸血:貧血明顯時,輸血是主要療法之一.但在某些溶血情況下,也具有一定的危險性,例如給自體免疫性溶血性貧血患者輸血可發(fā)生溶血反應(yīng),給PNH病人輸血也可誘發(fā)溶血,大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機能,所以應(yīng)盡量少輸血.有輸血必要者,最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌3次后的紅細(xì)胞.一般情況下,若能控制溶血,可借自身造血機能糾正貧血.5、其它:并發(fā)葉酸缺乏者,口服葉酸制劑,若長期血紅蛋白尿而缺鐵表現(xiàn)者應(yīng)補鐵.但對PNH病人補充鐵劑時應(yīng)謹(jǐn)慎,因鐵劑可誘使PNH病人發(fā)生急性溶血.
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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