你好【強直性脊柱炎治療措施】AS的治療由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦無阻止本病進展的有效療法.所幸許多病人骶髂關節(jié)炎發(fā)展至Ⅱ或Ⅲ級后并不再繼續(xù)發(fā)展[15]，僅少數(shù)人可進展至完全性關節(jié)強直.AS治療的目的的在于控制炎癥，減輕工緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形.要達到上述目的，關節(jié)在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等.臨床常用藥物如下：⑴非甾體類抗炎藥（NSAIDs）有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用.①保泰松0.1g每日3次口服，過去常用此藥，后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫、血尿等副作用，故目前一般不主張使用.②吲哚美辛（消炎痛）25~50mg每日3~4次口服，為目前常用的首選藥物.③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服；布洛芬0.1g，每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用.④Oxaprozin[29]成人600~1200mg，每日一次，口服，小兒每日每公斤體重10~20mg口服.副作用為胃腸反應、腎臟損害、處長出血時間等.妊娠及哺乳期婦女，一般首選布洛芬[22].⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ）SSZ是5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮復合物，80年代開始用于治療AS，劑量由0.25g每日3次開始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次維持.藥效隨服藥時間的處長而增加，服藥有效率半年為71%，1年為85%，2年為90%.病人癥狀改善、實驗室指標及放射線征象進步或穩(wěn)定.副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見.用藥期間宜定期檢查血象.⑶氨甲喋呤（methotrexate,MTX）據(jù)報道療效與SSZ相似，小劑量沖擊療法與每周1次，第一周0.5~5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10~15mg維持.口服和靜脈用藥療效相似.副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒.⑷腎上腺皮質(zhì)激素（CS）一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關節(jié)炎用NSAIDs治療無效時，可用CS局部注射或口服.Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例，連用3天，獲得較長時間的緩解，高劑量組療效略好，對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果，但兩組間無統(tǒng)計學意義.⑸雷公藤多甙（Trirptrygiumwilfdiihook，代號T2）國內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15~30ml，分3次飯后服用.病情控制后（約3~6月），改用維持量，每日或隔日服5~10ml.以后用雷公藤的半提純品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，療效較酊劑好，服用方便.副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等，停藥后可恢復.⑹風濕康膠囊海軍桂林風濕病研究中心用風濕康治療AS120例，用消炎痛作對照，取得良好療效.風濕康由洋金花、制馬錢子、西洋參、淫洋藿等中藥組成，每粒膠囊含藥0.25g，一般每日8粒，服用3~6月.近期控制病情10.8%，顯效40%，好轉(zhuǎn)44.2%，無效5%，總有效率為95%.減痛效果最明顯，有效率96.7%；其次改善脊柱前屈、后伸、側(cè)彎運動，經(jīng)指地試驗、擴胸試驗和20m步行時間測定，功能障礙改善率為84.2%；在臨床癥狀好轉(zhuǎn)的同時，血沉、C反應蛋白、貧血均有好轉(zhuǎn)，體重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X線表現(xiàn)治療前后改變不明顯.副作用有口干、眼花、頭暈等.副作用隨著服藥時間的延長和對藥物的適應可逐漸消失，不需處理.風濕康膠囊治療AS的機制，尚不明確，從治療后病人血清IgA明顯下降看，推測此藥對體液免疫有抑制作用.5.手術治療嚴重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術，腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背；戲頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形.Rowed[31]報道21例AS病人因墮落使頸椎損傷，半數(shù)經(jīng)保守治療預后良好；另一半因頸椎復發(fā)性移位或脊椎壓迫神經(jīng)使癥狀惡化而行減壓術和內(nèi)固定術，亦獲得良好效果.髖關節(jié)嚴重屈曲畸形，可行全髖關節(jié)轉(zhuǎn)換術或髖關節(jié)成形術，但效果不夠理想，術后易再強直.6.其它治療深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕癥狀，改善功能有一定效果，近期緩解率可達80%~96%，但不能阻止病情的進展，且有誘發(fā)再生障礙性貧血、白血病和橫斷性脊髓炎的危險，現(xiàn)已不用.抗瘧藥、金制劑、青霉胺和硫唑嘌呤等對AS無效，現(xiàn)已不用.對肺部病變主要是對癥治療，積極預防和治療繼發(fā)感染，心臟病變加主動脈瓣關閉不全嚴重，可行主動脈瓣手術，對嚴重傳導阻滯者可安裝人工心臟起搏器.可以參考！