腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化.腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹癥.〔病因〕腸梗阻大致可分為機械性(器質(zhì)性)和動力性(功能性)兩大類.1．機械性腸梗阻是由于腸道內(nèi)或腸道外器質(zhì)性病變而引起腸管堵塞.病因可以是先天性發(fā)育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺、疝氣嵌頓等.后天的原因有腸套疊，蛔蟲團堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫、炎癥或手術(shù)后腸粘連等.2.功能性腸梗阻是由于腸蠕動功能不良使腸內(nèi)容物不能正常傳遞運送.常見于各種重癥肺炎、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻.或是因腸道神經(jīng)發(fā)育不正常引起的先天生巨結(jié)腸、幽門肥厚性梗阻等.〔癥狀〕除原發(fā)疾病的特有表現(xiàn)外，腸梗阻共同的表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛，嘔吐腹脹和肛門不排氣排便.1．陣發(fā)性腹痛常常突然發(fā)生，機械性腸梗阻絞痛劇烈.小兒腹壁薄，腹痛發(fā)作時腹部?？梢姷焦钠鸬哪c型和蠕動波.麻痹性腸梗阻沒有絞痛，只有高度腹脹時可有持續(xù)脹痛，也見不到腸型，聽不到腸鳴音.2．嘔吐，腹脹；如果梗阻部位高，嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，吐出胃液和黃色膽汁，僅上腹脹或無腹脹.如梗阻部位低，則嘔吐出現(xiàn)晚，吐出糞汁樣液，且腹脹明顯，麻痹性腸梗早期大多不吐，晚期可吐出糞便樣物，腹脹明顯.3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現(xiàn)，但在梗阻早期，梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出，不要誤認為沒有梗阻.腸絞窄時可以有血性液體排出.除以上表現(xiàn)外，還有全身中毒癥狀，比如嗜睡、蒼白、脫水等癥狀，一般腸絞窄6-8小時就可發(fā)生腸環(huán)死，常伴中毒性休克，病情十分兇險.〔治療〕X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協(xié)助診斷治療：機械性腸梗阻必須手術(shù)治療.功能性腸腸梗阻如先天巨結(jié)腸，幽門肥厚性梗阻也多須手術(shù)治療.感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發(fā)病外，腸梗阻主要采取保守治療，包括禁食，胃腸減壓，抗感染，靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分，補充多種維生素.可配合中藥，針炎等治療.腸梗阻預(yù)后取決于梗阻的原因和類型，并與診斷治療的早晚有密切相關(guān).一般單純性腸梗阻，無合并全身嚴重中毒癥狀者.手術(shù)預(yù)后較好，如已有腸壞死，則取決于壞死腸管長短.范圍.一般搶救及時效果較好.如腸子切除過多，則難以維持腸道正常功能，營養(yǎng)吸收障礙，預(yù)后較差.體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大.晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn).腹部體征可出現(xiàn)腸型、蠕動波、腹部有壓痛，出現(xiàn)絞窄后可有反跳痛及肌緊張.部分病人腹部可觸及包塊.絞窄性腸梗阻可出現(xiàn)腹水，叩診可聽到移動性濁音.聽診：機械性腸梗阻可出現(xiàn)腸鳴音亢進和氣過水音.絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失.(3)理化檢查血常規(guī)：血白細胞計數(shù)增高一般在10×1O9/L以上，絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上，中性白細胞增加.血清2氧化碳結(jié)合力測定：當出現(xiàn)代謝性酸中毒時，2氧化碳結(jié)合力可以降低.血清電解質(zhì)測定：可出現(xiàn)低鉀、低氯和低鈉血癥.X線檢查：站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢.(4)治療西醫(yī)治療①非手術(shù)治療：解正水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿失衡.胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一，通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少細菌和毒素，有利于改善局部和全身的情況.防治感染：抗生素的應(yīng)用，對防治細菌感染有重要的意義.②手術(shù)治療：對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人應(yīng)行手術(shù)治療，具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定.中醫(yī)治療單驗方生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200-250ml，兒童80-150ml，口服或由胃管內(nèi)注入.(5)護理禁食水，胃腸減壓以減輕腹脹.體位選半臥位，以減輕對膈肌的壓迫.嚴密觀察病情變化，若病情加重.應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生，及時手術(shù)治療.(6)預(yù)防對粘連性腸梗阻在緩解期應(yīng)注意飲食，勿進食較硬的食物，飲食以稀軟食為主.對蛔蟲性腸梗阻緩解后應(yīng)行驅(qū)蟲治療，除藥物驅(qū)蟲外，還可用氧氣療法驅(qū)除腸道蛔蟲.飽食后勿作劇烈運動，以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生.
      

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