健康咨詢描述:
泌乳素分泌增高導(dǎo)致不能正常懷孕,有何方法降低泌乳素
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:從2005年4月因中止妊娠后.出現(xiàn)溢乳,經(jīng)溴影停治療后,泌乳素仍然偏高。05年11月18日停經(jīng)49天后自然流產(chǎn)。
目前一般情況:胚胎已排出,情況較好。
病史:月經(jīng)周期長(zhǎng),40天左右,行經(jīng)期間小腹疼痛。其他無(wú)異常
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
輔助檢查:B超檢查胚胎發(fā)育不良,血HCG檢查含量低。
其它:無(wú)
一、對(duì)因和原發(fā)病治療 如祛除不良精神刺激,停用致HPRL藥物,積極治療原發(fā)性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。二、抗泌乳素-溴隱亭療法溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動(dòng)劑、可經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn),促進(jìn)PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長(zhǎng)和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。溴隱亭療法適用于各種類型HPRL,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié)。三、促排卵治療適用于HPRL、無(wú)排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。四、手術(shù)療法適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無(wú)效和嫌染細(xì)胞瘤多種垂體激素分泌者?,F(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù)(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行,療效類似于溴隱亭療法。手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術(shù)缺點(diǎn)是:垂體腫瘤無(wú)明顯包膜、邊界不清者,手術(shù)不易徹底或損傷,致成腦脊液鼻腔瘺,繼發(fā)垂體功能減退。
溫馨提示:
懷孕早期應(yīng)少到公共場(chǎng)所去,避免病毒及細(xì)菌感染。
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