1、ANA定義：抗核酸（Nucleicacid）和核蛋白（Nucleoprotein）抗體的總稱.2、ANA分類：抗DNA抗體：抗單鏈(ds)-DNA抗體抗雙鏈(ds)-DNA抗體抗左旋-DNA抗體抗組蛋白抗體抗總組蛋白抗體(AHA)抗H1、H2A、H2B、H3、H4和H2A-H2B抗體抗非組蛋白抗體抗核可溶性成分(ENA)：抗PM-1、rRNP、Sm、RNP、SSA、SSB、Scl-70、Jo-1、PCNA等抗著絲點(diǎn)抗體(ACA)抗核仁抗體抗其他細(xì)胞成分：指抗細(xì)胞漿成分的抗體（ANCA）3、ANA陽性的定義：一般將超過95％正常人群ANA水平的數(shù)值定義為ANA陽性，對大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室而言，通常認(rèn)為IFANA滴度1：80為陽性.4、ANA陽性的臨床意義：可見于多種臨床情況，除了風(fēng)濕病外，也可見于正常人或非風(fēng)濕?。?1)健康人：年齡越大,陽性率越高(>60歲的陽性率為20%~25%),但為低滴度,均質(zhì)型或彌漫型;(2)有SLE、SS或SSc家族史的一級親屬,有近50%為陽性;(3)肺疾?。涸l(fā)肺纖維化、原發(fā)肺動脈高壓或石棉所致的肺纖維化；（4）肝病和血液病：活動性肝炎、原發(fā)膽汁性肝硬化、酒精性肝病、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、ITP或自身免疫性溶血性貧血等;（5）慢性感染：寄生蟲、結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、沙門菌或克雷伯桿菌感染等;（6）其他：Ⅰ型糖尿病,多發(fā)性硬化,終末期腎病,器官移植后等.注意在正常人中一般ANA滴度較低.ANA陽性的意義需結(jié)合臨床資料綜合分析，ANA陽性并不能確立某種臨床診斷，反之，ANA陰性也不能排除自身免疫性病.附正常人%≧1：4020-30≧1：8010-12≧1：1605≧1：3203臨床上如果ANA滴度≥1：1000肯定可以考慮為結(jié)締組織病或者自身免疫性疾病.具體是哪一種疾病，要結(jié)合其他臨床病史、癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合考慮來下結(jié)論.如果對初發(fā)患者ANA（＋）≤1：320不能肯定，但也能排除結(jié)締組織病或者自身免疫性疾病可能，也要結(jié)合臨床病史、癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合考慮來下結(jié)論.一般ANA（＋1：100）時(shí)，臨床意義也不大.因?yàn)槌龑?biāo)本稀釋處理之外，實(shí)驗(yàn)室在對Hep細(xì)胞和肝片質(zhì)控板免疫熒光吸收值是以1：100為定標(biāo).如血管炎ANA可陽性，但多為低滴度.借用一句話總結(jié).“不怕做不到，就怕想不到”.5、ANA陰性的意義：除了上述的陽性、假陽性意義外，也要注意陰性的意義，抗核抗體陰性的原因：正常人或非結(jié)締組織病患者，其體內(nèi)不存在ANA；疾病初期，ANA含量不足以被測出或臨床治療有效，病情緩解，ANA確實(shí)轉(zhuǎn)陰；其他實(shí)驗(yàn)室誤差，特別是試劑，有時(shí)試劑有問題會讓你很郁悶，有的病人出現(xiàn)ANA譜3陽，而且是一段時(shí)間內(nèi)多個(gè)病人，或明顯的SLE，但抗體就是陰性，讓你很郁悶，這時(shí)除排除其他情況外，注意一下實(shí)驗(yàn)試劑盒，是否是同一批試劑檢測的.6、抗ds-DNA抗體：對SLE診斷有高度特異性，目前公認(rèn)為SLE的特異性抗體，并與疾病活動有關(guān)，可用于監(jiān)測SLE病情變化和觀察藥物療效.7、抗Sm：是SLE標(biāo)記抗體，幫助前瞻性和回顧性診斷，常與nRNP抗體共存.8、抗nRNP在多種結(jié)締組織病中存在，高滴度有利于MCTD的診斷.nRNP抗原與rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核內(nèi)，而rRNP是主要在胞漿內(nèi)的磷酸蛋白，抗rRNP抗體與SLE有關(guān)，尤其有精神神經(jīng)癥狀的SLE陽性率較高9、其他ANA譜：抗SSA和抗SSB與Sjogren'sSyndrome相關(guān)，并可造成新生兒狼瘡和先天性心臟傳導(dǎo)阻滯；抗ScL-70為SSC的標(biāo)記抗體，抗組蛋白抗體與多種結(jié)締組織病有關(guān)，有助于藥物性狼瘡的診斷，抗核仁型抗體常與SSC有關(guān)；抗Jo-1是PM/DM的標(biāo)記抗體；PCNA為SLE的特異性抗體，但ANA陽性且呈斑點(diǎn)型，對熒光法判斷PCNA有干擾，因此首先注意排除實(shí)驗(yàn)室誤差，PCNA在LE患者中陽性率約3-5%，且有報(bào)道其與狼瘡患者發(fā)生彌散性增殖性腎小球腎炎相關(guān),其他結(jié)締組織病人中常為陰性.10、ANCA：是指一組與中性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞胞漿中的一些特異性抗原發(fā)生反應(yīng)的自身抗體，其抗原成份包括：絲氨酸蛋白酶3(PR-3)、髓過氧化酶(MPO)、殺菌/通透性增高蛋白(PBI)、人白細(xì)胞彈性蛋白酶(HLE)、乳鐵蛋白(LF)、組織蛋白酶G(CG)等.在熒光顯微鏡下根據(jù)熒光分布可將ANCA主要分為胞漿型ANCA(c-ANCA)和核周型ANCA(p-ANCA)，前者的主要靶抗原成份是PR-3，后者是MPO.非典型(A-ANCA或X-ANCA),為上述兩型的混合型.（1）c-ANCA(PR3)：此種抗體主要與Wegener's肉芽腫相關(guān)，且與疾病活動性相平行，結(jié)節(jié)性多動脈炎也可陽性.（2）p-ANCA（MPO）：特異性較差，此種抗體與特發(fā)性新月體腎小球腎炎相關(guān)，且與疾病活動度相平行.顯微鏡下多動脈炎（MPA），Churg-Strauss綜合征及炎癥性腸病等有關(guān),在SLE患者可有10%~15%陽性,RA患者存在關(guān)節(jié)外損害及血管損害時(shí)也可呈陽性.也與之有關(guān).