健康咨詢描述:
患者年齡:
我兒子出生55天了
詳細(xì)病情:
從出生后第二天開始有黃疸(不到24小時),最嚴(yán)重的時候全身黃染,手心也有(足心沒有)。
目前一般情況:
現(xiàn)在寶寶50多天了,黃疸還沒退干凈,鞏膜黃,臉也黃,手心不黃了,身上的皮膚不確定還黃不黃。母乳喂養(yǎng),吃奶好,偶有溢奶、嗆奶現(xiàn)象。
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
1、17天的時候去看專家門診,把癥狀說了一下,也沒讓做任何檢查,大夫就說沒事,還說:現(xiàn)在新生兒黃疸退的都晚,如果出生后7周黃疸仍不退再說。
2、上周六去市醫(yī)院看,大夫讓排除是“ABO溶血”,并讓查庫姆試驗。庫姆試驗要去兒童醫(yī)院查,所以沒去查;肝功和肝膽B(tài)超要禁食水后查,所以也沒查。
3、周日又去讓專家看,專家還說沒事,說一肯定不是核黃疸,是的話孩子早就死了,活不到現(xiàn)在;二黃疸出得早說明孩子當(dāng)時可能是有毛病,但現(xiàn)在黃疸慢慢在退說明毛病已經(jīng)沒有了,再過些日子孩子就不黃了,不用看也不用治。
輔助檢查:
在我們的強(qiáng)烈要求下,專家給開了肝功和肝膽B(tài)超的化驗單。孩子太小、總動,B超看不清楚;肝功檢查結(jié)果如下:總蛋白:63.68g/L;白蛋白:43.26g/L;球蛋白:20.42g/L;總膽紅素:59.0umol/L(這一項我看正常值是5.1-17.2,會高這么多嗎,會不會弄錯了?);直接膽紅素:10.1umol/L;谷丙轉(zhuǎn)氨酶:40U/L。
其它:
1、我的血型是AB型,老公B型,孩子B型
2、寶寶滿月后曾停母乳3天,黃疸無明顯消退
3、與寶寶在同一家醫(yī)院出生的孩子,黃疸退得都比較晚,(我知道的有40多天退的,有50多天退的,最多的有60天才退干凈,問醫(yī)生是什么原因,回答說大概與打乙肝疫苗有關(guān)系);在其它醫(yī)院出生的孩子,黃疸就退得快多在3天左右,最多40天,可人家也打了同劑量的乙肝疫苗。
4、發(fā)現(xiàn)黃疸后一直在和葡萄糖水,現(xiàn)在快喝完2袋葡萄糖了
5、以前懷孕過、但做了人流。
6、寶寶是順產(chǎn),7斤2兩,醫(yī)生沒說有窒息現(xiàn)象。但他生出來的時候是紫的,拍了一會兒就大聲哭了。滿月后體重9斤,現(xiàn)在也很胖。
7、寶寶頭頂有個包,出生后第6天發(fā)現(xiàn)的,沒有波動感,現(xiàn)在包仍然有,但是沒有增大的感覺。
8、聽說7周大的寶寶應(yīng)該你逗他的時候他會沖你笑,我家寶寶平時倒是愛笑,但是你逗他的時候他不笑。40多天的時候我聽說新生兒有“行走反射”,試了試,寶寶只有2次勉強(qiáng)邁了一步。
請問:
1、寶寶的黃疸屬于何種黃疸?什么原因造成的?
2、需要做庫姆試驗嗎?還需做什么檢查?
3、下一步需要做什么治療么?
4、上面描述的“笑”和“行走反射”現(xiàn)象正常嗎?行走反射是不是消失得太早了?
您好,從你的描述中考慮寶寶這種溶血性黃疸的可能性是比較低的,現(xiàn)在寶寶黃疸指標(biāo)還可以,一般這種考慮與母乳喂養(yǎng)有關(guān)系的,可以自行慢慢消退的,也可以口服媽咪愛調(diào)整胃腸功能,促進(jìn)寶寶排便,利于膽紅素的排出。孩子這種情況現(xiàn)在做comb試驗意義不大,可以不用做的。寶寶的動作發(fā)育以及微笑還有行走反射也是因人而異,寶寶這種應(yīng)該是正常的,不要過于擔(dān)心的。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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