偽膜性腸炎是主要發(fā)生于結腸的急性粘膜壞死性炎癥,并覆有偽膜.此病常見于應用抗生素治療之后,故為醫(yī)源性并發(fā)癥.<BR>        本病發(fā)病年齡多在50～59歲,女性稍多于男性.起病大多急驟,病情輕者僅有輕度腹瀉,重者可呈暴發(fā)型,病情進展迅速.病情嚴重者可以致死.<BR>        近年研究證實,偽膜性腸炎患者糞中分離出的難辨梭狀芽孢桿菌,能產生具細胞毒作用的毒素和腸毒作用的毒素,其中前者是偽膜性腸炎的重要致病因素.這些毒素均可使倉鼠發(fā)生致死性回盲腸炎.毒素可造成局部腸粘膜血管壁通透性增加,致使組織缺血壞死,并刺激粘液分泌,與炎性細胞等形成偽膜.在健康人群的糞便中,難辨梭狀芽孢桿菌陽性率5%,住院病人攜帶率約13%,無癥狀的克隆病患者約8%,在50%新生兒及15%～40%的嬰兒糞中,雖可分離出此菌,甚至可有毒素產生,但并無致病作用.<BR>        廣譜抗生素應用之后,特別是林可霉素,氯林可霉素,氨基芐青霉素,羥氨芐青霉素等的應用,抑制了腸道內的正常菌群,使難辨梭狀芽孢桿菌得以迅速繁殖并產生毒素而致病.本病還可發(fā)生于抗病能力和免疫能力極度低下,或因病情需要而接受抗生素治療的患者.如各種大手術后,特別是胃腸道癌腫手術后,以及其他有嚴重疾病如腸惡性腫瘤,尿毒癥,糖尿病,心力衰竭,敗血癥等患者,因機體的內環(huán)境發(fā)生變化,腸道菌群失調,有利于難辨梭狀芽孢桿菌繁殖而致病.治療方案        (一)防治<BR>        1.合理使用抗生素,杜絕濫用.<BR>        2.確定本病后,應立即調整抗生素,改用針對金黃色葡萄球菌,難辨梭狀芽胞桿菌有效的抗生素,如紅霉素,萬古霉素,滅滴靈等.<BR>        3.口服消膽胺,發(fā)揮離子交換作用,與梭狀芽胞桿菌毒素結合排出體外.<BR>        4.口服培菲康2～3粒,2／d,或用正常人大便與等滲鹽水混懸液保留灌腸,恢復腸道正常菌群.<BR>        5.擴容抗休克,維持水電解質和酸堿平衡.加強營養(yǎng)支持,必要時應用TPN.<BR>        6.并發(fā)中毒性結腸擴張者,必要時作橫結腸造口術,減除腸內張力.<BR>        (二)護理<BR>        1.同普外科常規(guī)護理.<BR>        2.注意觀察脈搏,血壓,呼吸,體溫等生命體征變化.<BR>        3.注意觀察大便次數和質量變化.<BR>        4.準確記錄出入量.<BR>