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有問必答網(wǎng)外科神經(jīng)外科 → 一天開顱2次的重型腦外傷求助!懇請專家回復!

一天開顱2次的重型腦外傷求助!懇請專家回復!

保密 | 0個月 2005-12-30 19:54:33 1人回復 來自

健康咨詢描述: 大夫:您好!
我愛人32歲,男,11月30號晚酒醉從樓梯后仰跌倒,5秒鐘后口鼻噴血,20分鐘120急救,右側(cè)瞳孔放大,給甘露醇(數(shù)量不詳)。送醫(yī)院后在CT室內(nèi)嘔吐,CT做出11個診斷:1)右顳頂特急性硬膜下血腫 2)廣泛腦挫裂傷,彌漫性腦腫脹 3)腦干損傷 4)天幕出血 5)縱裂出血 6)蛛網(wǎng)膜下腔出血 7)顱底骨折8)左枕骨粉碎骨折9)左枕部頭皮下血腫。 以下兩個診斷是第一次開顱手術結(jié)束后又發(fā)現(xiàn)另一側(cè)瞳孔放大,又做CT的診斷:10)左枕部遲發(fā)硬膜外血腫11)雙側(cè)額葉遲發(fā)腦內(nèi)血腫。40分鐘后再次開顱。
事發(fā)1小時內(nèi)第一次開顱手術。手術大概是:全麻下行“開顱血腫清除、去骨瓣減壓術”開顱硬膜外血腫清除、開顱額葉腦內(nèi)血腫清除,先清除后枕部血腫,后清除額葉腦內(nèi)血腫。第二次CT后又再次開顱清除遲發(fā)血腫,手術一共10小時。后進ICU給冬眠合劑、血漿、醒腦、人血白蛋白等我記不清楚了。
第3天切開氣管,第7天發(fā)生癲癇,從1小時到6分鐘發(fā)作一次,每次1分15秒左右,后來抽動幅度小但1分鐘就要抽一次,每次半分鐘,嘴向左側(cè)抽動,有時流口水、翻白眼。給德巴金。癲癇第4天全身抽了一次,后來頻率降低,癲癇一周后至今再未發(fā)生過。但體溫持續(xù)38--39.3攝氏度,12月23日也就是第23天,懷疑藥物熱,所有藥全停了,人醒了,基本認識家人,第25天自己拔掉胃管可以喝水、吃飯和水果。第28天不停的要水喝、想要吃東西,還說所有東西烤熟了都能吃,并且說墻上有電視,讓我們幫他換臺(事實沒有),這是幻視嗎?怎么治療?他的體溫將了,在37.2—37.6度左右?,F(xiàn)在基本可以回答簡單問題,會寫字,認字,還會分析一些問題,包括家人的性格,分析的也有些道理,但左側(cè)肢體偏癱,左眼自己合不攏,有時喝水從左側(cè)嘴角流出。
今天是手術后的第30天,我們結(jié)婚還不到3個月,我很悲傷,想全力治好丈夫的病,請問大夫:1)今后他的左邊肢體是否有救?能恢復成正常嗎?現(xiàn)在腿可以輕輕在床上抬起,手一點都不動?,F(xiàn)在給的好象叫腦肌干泰,我覺得沒有好轉(zhuǎn),還能有更好的治療方法嗎?請告之。恢復好的話,手能好嗎?大概多長時間能走路?2)癲癇是否會再次發(fā)生?再次發(fā)生的幾率是多少?3)他還有可能象從前一樣嗎?還會有哪些終身的后遺癥?應該怎樣治療?4)聽說很多腦外傷的病人醒來什么都不知道,但后來都象正常人一樣了,他現(xiàn)在已經(jīng)知道一些事情,認識熟悉的朋友,他的智力是否也能恢復的象從前一樣?需要多久?我們在新疆,這里醫(yī)學水平有限,請問我是否有必要轉(zhuǎn)院去內(nèi)地治療?如有合適的醫(yī)院也請您推薦。
多謝大夫!請求大夫給予答復為盼。

回復區(qū)

董白晶
董白晶 深圳市第三人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 研究腦血管病的基礎與臨床,包括腦動脈瘤,血管畸形, 幫助網(wǎng)友:44120
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2022-10-30 17:14:36 我要投訴

      看你的描述,病人屬于重度的顱腦損傷。重度腦損傷的患者,在治療上是非常困難的,在早期可以采用手術的方式來進行治療,同時可以應用降低顱內(nèi)壓的藥物,營養(yǎng)腦細胞的藥物進行治療,恢復期可以在康復師的指導下,進行相應的功能鍛煉以及語言等方面的訓練,同時要配合高壓氧針灸等方式來進行治療,還是有一定恢復可能的。
      

疾病百科| 癲癇(別名:癲癇病,羊角風,羊癲風)

掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。

癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復雜多樣,可表現(xiàn)為發(fā)... 更多>>

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