吐血可以是上消化道出血,也可以是支氣管擴張的咯血. <BR>引起上消化道出血的疾病主要有4種,最常見為胃十2指腸潰瘍,約有50%以上的上消化道出血病人是由胃十2指腸潰瘍所引起.肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂,出血約占25%.大量喝酒或長期服用某些藥物如激素(如強的松)或解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林,消炎痛,芬必得等)易引起胃十2指腸粘膜糜爛,誘發(fā)胃十2指腸潰瘍,并發(fā)上消化道出血.另外,胃癌也是引起上消化道出血的常見疾病.對于有上消化道出血且年齡偏大的中老年人,特別是伴有慢性貧血的胃病患者應(yīng)警惕胃癌的可能性.一般說來,青年人的上消化道出血多為胃十2指腸潰瘍出血,中老年人除了胃十2指腸潰瘍外,還應(yīng)考慮胃癌因素. <BR>上消化道出血病人的主要癥狀為吐血和解黑便.出血量多,急,可表現(xiàn)為吐血；出血量少,慢,則以解黑便為主.有吐血的病人在嘔血之后的數(shù)天之內(nèi)解黑便.吐血的顏色可由出血量,出血的速度和在胃內(nèi)停留的時間不同而表現(xiàn)為咖啡色,暗紅色或鮮紅色.吐血之前往往有惡心和上腹部(俗稱心窩)不適感.吐血較多,且伴有較重的休克癥狀,如頭暈,心慌,煩渴,出冷汗,暈厥,屬上消化道大出血,病情較危重. <BR>對于反復(fù)發(fā)作胃十2指腸潰瘍或有并發(fā)出血者,除了根治胃幽門螺桿菌外,維持治療是防止復(fù)發(fā)的一項重要治療措施.這種維持治療以H2受體拮抗劑(如泰胃美,雷尼替丁,法莫替丁)為主,目前比較多采用標準劑量的半量于睡前頓服.維持治療時間長短應(yīng)根據(jù)病情決定,短者3-6個月,長者1,2年,或者更長時間. <BR><BR>咯血是指喉頭以下的呼吸道出血,經(jīng)口腔咯出.咯血一般伴有咳嗽動作.痰中帶血或大口咯血都叫咯血.大咯血病人有時可因血塊堵塞氣管而引起窒息. <BR>咯血時先喉頭發(fā)癢,自覺有腥味,之后血隨咳嗽而出,常與痰液混合,顏色是粉紅色或鮮紅色,有時帶泡沫.小量出血與咳嗽咳痰同時出現(xiàn),即痰中帶血.而大咯血多發(fā)生在支氣管壁血管破裂時有大量鮮紅色血突然咯出,最多可達200~300毫升,病人恐懼甚至昏倒.咯血和嘔血都是從口腔吐出來,有時容易混淆,但2者的處理方法不完全一致,應(yīng)加以鑒別. <BR><BR>(1) 安靜休息,不要恐慌,頭偏向一側(cè)或取半臥位,及時清理病人口鼻腔的血塊,保持呼吸道通暢.大咯血時頭低足高以順位引出血液,以防咯出的血吸入氣管造成窒息.痰中帶血可口服止咳藥和鎮(zhèn)靜藥,減輕胸部震動而止血. <BR>(2) 病人胸部可放置冷水袋壓迫止血. <BR>(3) 適當應(yīng)用止血藥,如安絡(luò)血,止血敏,維生素K3,云南白藥,三七粉等. <BR>