<P>你好</P>
<P> </P>
<P>手術為好:</P>
<P>【治療措施】 <BR><BR>手術切除嗜鉻細胞瘤是最有效的治療方法,但手術有一定的危險性.麻醉和手術當中對腫瘤的擠壓,極易造成血壓波動;腫瘤血運豐富,與大的血管貼近,容易引起大量出血.因此,術前,術中及術后的正確處理極為重要. <BR><BR>嗜鉻細胞瘤患者,由于這高的我茶酚胺的分泌,使血管長期處于收縮狀態(tài),血壓雖高,但血容量往往不足.因此術前應予足夠療程的藥物準備,達到舒張血管,降低血壓,擴充血容量的目的.目前多彩用α腎上腺素能受體阻滯劑酚芐用(phenoybenzamine),劑量10~20mg,每日2~3次,用2~6周.β腎上腺素能受體阻滯劑心得安10mg,每日2~3次,術前服1周左右,可防止手術中出現(xiàn)心動過速和心律紊亂. <BR><BR>麻醉方法與麻醉藥物的選擇應能滿足以下條件:①對心泵效能應無明顯的抑制作用;②不增加交感興奮性;③術中有利控制血壓;④腫瘤切除后,有利于恢復血容量及維持血壓.目前仍多主張采用全身麻醉.手術切口可視診斷和定位準確程度以及腫瘤的大小而定,多數(shù)診斷腹部探查切口更為穩(wěn)妥. <BR><BR>目前開展的術前預置漂浮導管(Swan-Ganz心導管),監(jiān)測肺動脈楔壓,可直到準確可靠地監(jiān)視患者心臟泵血狀況,有效維持血容量的作用,為保證手術的順利完成,提供有利條件. <BR><BR>α-甲基酪胺酸(α-methyltyrosine)有阻斷兒茶酚胺合成的作用,在不能手術的病人可配合苯芐胺應用,但長期使用易出現(xiàn)耐藥. <BR><BR></P>
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