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有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科心血管內(nèi)科心律失常 → 是否有必要做冠狀動(dòng)脈支架

是否有必要做冠狀動(dòng)脈支架

女 | 54個(gè)月 懸賞20個(gè)健康幣 2008-06-04 22:32:39 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 前感到胸前區(qū)不適并在在當(dāng)?shù)氐娜准?jí)醫(yī)院做了兩次動(dòng)態(tài)心電圖,第一次的結(jié)論是:竇性心律,竇性心動(dòng)過(guò)緩(平均58次/分).偶發(fā)室早(402次/21小時(shí)).間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯.經(jīng)過(guò)服用改善心肌供血藥(振源膠囊)一個(gè)月后做結(jié)論是:竇性心律.偶發(fā)室早(212次/21小時(shí))平均心率80次.T波改變(T波低平)沒(méi)有間歇性座束支傳導(dǎo)阻滯了,以后之今一直在服用改善心肌供血藥,還有降血脂藥(辛伐他丁)還有小計(jì)量啊斯匹林.這期間做了很多次普通心電圖都是提示T波低平,而其他正常.
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:近一個(gè)月來(lái),有時(shí)感到胸悶,無(wú)氣短,胸骨左緣第2肋處有微痛,疼痛性質(zhì)無(wú)心絞痛疼痛特點(diǎn),只是微痛有時(shí)服用鎮(zhèn)靜藥(安定)睡一夜后癥狀明顯消失,胸悶在靜息狀態(tài)下明顯,有時(shí)持續(xù)4-5小時(shí),但活動(dòng)后明顯減輕,昨天又去做了冠狀動(dòng)脈CTA
輔助檢查:CTA結(jié)果:雙側(cè)冠狀動(dòng)脈主干顯影良好.左前降支近段附壁斑快形成,管腔狹窄,狹窄程度70,其遠(yuǎn)側(cè)管壁見(jiàn)鈣化斑,局部管腔輕度狹窄,狹窄程度約10-20,遠(yuǎn)側(cè)血管腔及管壁未見(jiàn)異常,中間支血管近斷 見(jiàn)鈣化斑,局部管腔輕度狹窄,狹窄程度約20左旋支近段管壁增厚,管腔狹窄,鈍緣支通暢,顯影良好,未見(jiàn)確切異常.右冠狀動(dòng)脈中段彌漫性管壁增后伴鈣化塊,局部管腔狹窄,狹窄程度接近50,遠(yuǎn)側(cè)血管急分支未見(jiàn)異常.

第一次補(bǔ)充提問(wèn)

現(xiàn)在做CTA是屬于診斷做冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)嗎,也就是說(shuō)它可以做為下支架的唯一參考指標(biāo)嗎,我在醫(yī)院聽(tīng)大夫說(shuō),像我媽的這種狹窄要是做冠狀動(dòng)脈造影也許就沒(méi)CTA顯示的那樣嚴(yán)重,有可能小于70%或者做冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)狹窄程度沒(méi)有CTA所顯示的那樣嚴(yán)重就不用下支架了,臨床上有這樣的誤差嗎?

發(fā)表于2008-6-5 5:51:17

回復(fù)區(qū)

劉小城
劉小城 于都縣婦幼保健院   醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:82443稱贊:701
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2008-06-04 22:34:39

      你好,根據(jù)你的母親的情況和癥狀考慮最好進(jìn)行手術(shù)動(dòng)脈支架治療,保守治療作用不大,建議最好積極進(jìn)行手術(shù)支架治療.
      

iiyi-wahaha260
iiyi-wahaha260 其他
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2008-06-05 19:17:22

      <P>根據(jù)你母親的CTA結(jié)果應(yīng)該做冠脈造影.CTA如果陰性基本可以排除冠心病,但介于冠脈CT分辨率等多種因素,其仍不能作為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),你母親的病情好像是在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上合并冠脈痙攣,建議造影檢查后決定進(jìn)一步治療方案,如狹窄在75%以下可先服藥治療.</P>
      

疾病百科| 心絞痛

掛號(hào)科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶?jī)?nèi)避光,防止受熱、受潮。

        心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人群40周歲以上 常見(jiàn)癥狀:心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、乏力[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:西醫(yī)治療、中醫(yī)治療
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