原因不明確。白血病白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性疾病。其特點為體內(nèi)有大量白細(xì)胞廣泛而無控制地增生，出現(xiàn)于骨髓和許多其他器官和組織，并進入外圍血液中。診斷要點（１）臨床分類與分型：骨髓和外圍血液中主要的白血?。汗撬韬屯鈬褐兄饕陌籽〖?xì)胞為原始淋巴、粒系或單核系細(xì)胞，故臨床將其分為淋巴細(xì)胞性、非淋巴細(xì)胞兩類。按ＦＡＢ分類：急性淋巴細(xì)胞性白血病可分為：Ｌ１（小細(xì)胞為主），Ｌ２（混合細(xì)胞、大細(xì)胞為主），Ｌ３（大細(xì)胞為主，Ｂｕｒｋｉｔｔ型）３個亞型；急非淋巴細(xì)胞可分為：Ｍ１（原始粒細(xì)胞白血病未分化型）、Ｍ２（原始粒細(xì)胞白血病部分分化型）、Ｍ３（早幼粒細(xì)胞白血?。?、Ｍ４（粒一單核細(xì)胞白血?。ⅲ停担▎魏思?xì)胞白血?。ⅲ停叮t白血?。?、Ｍ７（巨核細(xì)胞白血?。贩N亞型。（２）慢性白血?。汗撬韬屯庵苎褐兄饕且殉墒斓暮陀字呻A段的粒細(xì)胞或成熟的小淋巴細(xì)胞。２、臨床表現(xiàn)（１）急性白血?。喊l(fā)熱、出血和進行性貧血，肝、淋巴結(jié)腫大、胸骨壓痛，齒齦腫脹，口腔潰瘍，腦膜刺激征，昏迷。（２）慢性白血病：全身乏力、多汗低熱、消瘦、脾臟中度至極度腫大。晚期可出現(xiàn)貧血、出血及感染癥狀。早期多無表現(xiàn)。３、實驗室檢查（１）急性白血?。孩儇氀潭容p重不一，但進展迅速，多數(shù)為白細(xì)胞增多型，常大于１０×１０９／Ｌ。亦可正?；驕p低，周圍血白細(xì)胞分類可見幼稚型白細(xì)胞，血紅蛋白常小于７０ｇ／Ｌ；②骨髓增生活躍，原始細(xì)胞（原粒細(xì)胞Ⅰ型＋Ⅱ型）大于３０％，有核細(xì)胞顯著增生，可見白血病“裂孔出象”，紅系、巨核系統(tǒng)顯著減少；③通過化學(xué)染色、溶菌酶測定，染色體及免疫學(xué)檢查對急性白血病的診斷、分類都有一定意義。（２）慢性白血病：①白細(xì)胞計數(shù)增高，可達(dá)幾萬，數(shù)十萬以上，以中、晚幼稚細(xì)胞為主，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞和血紅蛋白隨病情進展逐漸減少，血小板早期增多，晚期減少；②骨髓呈極度增生，分類與血象大致相同，原始細(xì)胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）小于１０％，紅系減少，巨核細(xì)胞系早期增多，可伴有程度不同的骨髓纖維化；③９０％以上具有特異性的ｐｈ標(biāo)記染色體。治療１、急性白血?。ǎ保┘毙园籽〖?xì)胞性白血?。喊ㄕT導(dǎo)緩解、鞏固強化和維持治療３部分。①誘導(dǎo)緩解治療：ＶＤＰ方案：長春新堿每日１．５ｍｇ／ｍ２靜注，第１日、８日、１５日、２１日用藥，柔紅霉素每日３０～４０ｍｇ／ｍ２靜注，第２日、９日、１６日、２２日用藥，強的松每日３２～４０ｍｇ／ｍ２口服，第１～２８日用藥，第１５日開始逐漸減量，第２８日做骨髓穿刺，如原幼淋大于５％，不論骨髓增生活躍或減低，第２療程應(yīng)盡早時行，如用２個療程后癥狀仍未緩解者應(yīng)更換其他方案；②鞏固強化治療：經(jīng)誘導(dǎo)緩解后２周，開始６個療程的治療，每個療程間隔２～３周，第１次療程、４療程同尋緩解治療方案；第２療程、５療程用ＥＡ方案：鬼臼乙叉甙每日７５ｍｇ／ｍ２靜滴，第１～７日用藥，阿糖胞苷每日１００～１５０ｍｇ／ｍ２靜滴，第１～７日用藥；第３療程、６療程用氨甲喋呤每日１～１．５ｇ／ｍ２，第１日靜滴，維持２４小時，停藥小時后給予四氫葉酸鈣每日６～９ｍｇ／ｍ２，每日６小時１次，共８次；③維持治療：在鞏固治療完成后，每２～３個月需要再強化治療１～２個療程，間隔期可加用６－鳥嘌呤每日７５ｍｇ／ｍ２，氨甲喋呤每日１５ｍｇ／ｍ２口服，維持２周，持續(xù)３處，第４年可每隔３～６月強化治療１次，間隔期治療同前，６年后可考慮停止治療。（２）急非淋的化療：①誘導(dǎo)緩解治療：國外目前的標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)方案是ＤＡ方案，柔紅霉素每日３０～４０ｍｇ／ｍ２靜滴，第１日、２日、３日用藥；阿糖胞苷每日１００～２００ｍｇ／ｍ２靜滴，第１｀７日用藥；國內(nèi)常用方案之理是ＨＯＡＰ方案：三尖衫酯堿每日３～４ｍｇ／ｍ２靜注，第１～７日；長春新堿２ｍｇ靜滴，第１日；阿糖胞苷每１２小時５０～７０ｍｇ靜滴，第１～７日；強的松每日３０～４０ｍｇ口服，第１～～７日，如應(yīng)用２個療程后，骨髓原＋早（幼）仍大于５％者應(yīng)更換其他化療方案；②鞏固強化治療：緩解治療后２周，進行６個療程的治療，若ＤＡ方案達(dá)到緩解，則第１療程、４療程同ＤＡ方案，第２療程、３療程為阿糖胞苷每日１００ｍｇ／ｍ２靜滴，第１～３日，每日２次；第３療程、６療程用三尖衫酯堿每日３～４ｍｇ／ｍ２靜滴，每日１次，第１～７次用藥，阿糖胞苷每日１００～１５０ｍｇ／ｍ２靜滴，第１～７日用藥；③維持治療：治療方法現(xiàn)很不一致?？擅浚硞€月強化１～２個療程，３年后可間歇４～６個月，６年后停止治療；也有人主張不必進行維持治療。（３）支持及對癥治療：控制感染，給予足量的廣譜抗菌素。貧血者可給予濃集血細(xì)胞。如合并出血，可給予新鮮全血。（４）為防止中樞神以系統(tǒng)白血病，可于緩解后給予每周鞘內(nèi)注射氨甲喋啶５～１０ｍｇ、地塞米松５ｍｇ。６次后可改為６周１次。如已有腦、脊髓實質(zhì)性病變，應(yīng)加用６０℃照射顱腦與脊髓。（５）骨髓移植：僅限于年齡在３５歲以下，選用同基因、同種異體或自身骨髓移植治療。移植的時間最好是在第１次完全緩解時，除非是低危的急淋兒童。（本版所刊文章，如需引用須注明出處）