你好：小兒呱呱落地給家庭帶來了無限歡樂，然而小兒胎記又會給家人的心里蒙上一層陰影。有些家長四處求醫(yī)，花費大量經費，專家卻告之不必過早治療；有些家長認為小孩胎記會自然消失，沒有引起重視，結果延誤了治療；還有些胎記會隨著小兒長大而自然消失，如過早采取不恰當的治療措施，反而會留下不必要的治療瘢痕，造成小兒終身遺恨。如何判斷新生兒胎記的類型？家長在新生兒出生后，除注意發(fā)現有無身體畸形外，應注意檢查小兒體表有無異常，有些生長較為隱蔽的部位（會陰、腋窩、背部等），家長往往不易及時發(fā)現。家屬應從胎記顏色及是否向外突出、有無毛發(fā)等情況來判斷。如果小兒的胎記是紅色、淡紫色或皮下深藍色，則小兒患有血管瘤。這是常見的嬰幼兒先天性良性腫瘤，常見于頭面部、頸部，其次為四肢、軀干。有些胎記平平稍突出于皮膚表面，有些呈現大小不等的結節(jié)。有些血管瘤可導致顏面、四肢等部位變形；有些能導致內臟功能失常，如發(fā)生癲癇、肝功能異常。血管瘤可分成三種類型：面積大小不等，顆粒狀，圓形或橢圓形，紅色或暗紅色如同葡萄酒顏色的稍突出的被稱作葡萄酒色斑。較小而突出的結節(jié)狀腫物，鮮紅或暗紅，形同草莓，稱草莓狀毛細血管瘤。上述情況均為毛細血管瘤?？谇粌瘸拾底仙耐怀瞿[物，頭頸、頜面、四肢等局部突出變形，壓縮時如同擠壓海綿的腫物，被稱為海綿狀血管瘤。如果局部膨隆，顏色潮紅，皮下可見搏動的血管及擴張聚集而形成回旋的團塊為蔓狀血管瘤。血管瘤有自發(fā)消退的特點，國外有報道稱60％—70％的血管瘤可望在8歲內消退，因此不應在兒童期急于治療，應密切觀察胎記的變化。如果血管瘤僅是隨著身體長大而適當增大或停止增長，應注意觀察，5歲內不增大的，都應觀察而不必急于處理。對于發(fā)展快的，危及眼睛、眼瞼、口唇、舌、鼻咽、會陰部，妨礙功能或影響正常發(fā)育的血管瘤，應盡早治療。目前血管瘤的治療方法有手術和非手術治療，手術治療為切除縫合、植皮、皮瓣法。非手術治療包括：文身法、冷凍法、硬化劑注射法、放射療法、激素療法、壓迫療法。顏色為黑、瓦青、淡藍、灰黑及漆黑色痣，為色素痣。痣的大小不一，面積大者為巨大色素痣。色素痣伴有毛發(fā)，稱為毛痣。色素痣較影響外觀，常惹人注目，有些會變成惡性腫瘤。色素痣惡變之前有以下征兆：面積增大，顏色加深；脫毛、脫痂，表面破潰、出血，形成潰瘍；周圍出現針尖般大小的衛(wèi)星病灶；局部出現炎癥，刺癢或疼痛。顏面、軀干等裸露部位有色素痣，且面積較大，有毛，局部增厚突出，應盡早治療，以防止惡變。兒童期的色素痣最好待小兒成人后治療更安全?？傊?，對于小兒胎記，應注意觀察，適時采取必要的措施，既要達到最佳美容效果，又要避免胎記發(fā)展而危及小兒生命。
      

      指導意見：
      1、激光法激光除刺青會不會痛？這是每一位小朋友及家長治療前都會不安的詢問，其實激光很痛，照射的灼熱感覺很像橡皮筋彈到或臘油燒灼，過程都需要家長的安慰和堅忍的毅力來克服。全身麻醉雖然能減輕疼痛，但是會增加治療的風險，目前并不建議。貼上局部麻醉貼布、或是使用低溫冷卻系統(tǒng)，都可以減輕小朋友痛楚。雖然激光打在皮膚上有些疼痛，但是能洗去先天的烙印，還是值得的。2、激光去胎記皮膚激光未普遍前，除胎記多半用電燒、冷凍方式，嚴重的胎記則須開刀切除、再補皮，不過都容易留下疤痕?，F在以色素斑激光可以選擇性地破壞色素，染料激光可以針對血管病灶，治療后也不會留下疤痕，因此，除嚴重胎記仍須開刀處理外，激光已成為去胎記最佳的選擇。色素型胎記的激光治療，以紅寶石激光為最佳選擇，現今的觀念是治療要趁早。以太田母斑為例，一般小孩需要4-5次治療，成人則需7-10次，所以要趁黑色素尚未堆積前去除較好。然而胎記治療的差異性很大，有人效果顯著，有些人可能治療進度緩慢，所以要多給自己和醫(yī)生一點時間，充分評估后再接受治療。血管型胎記則一般以染料激光治療，但是效果及反應更難預期。如葡萄酒色斑可以用激光將血管分層去除，通常第1、2次效果最顯著，可達50-60%，之后因殘留的血管愈來愈深，治療效果會遞減，通常需要高達7-10次治療。草莓樣血管瘤因為組織深度較深，激光被作為輔助治療，只能清除表層血管。一般還需要加上硬化劑或類固醇注射，甚至血管栓塞、手術切除。傳統(tǒng)的觀念認為，草莓樣血管瘤會自然萎縮，不需要治療，可是延遲治療的結果，反而造成因為血管瘤萎縮不完全，留下難看的疤痕。所以現在的觀念是建議趁早治療，甚至6個月大就可以開始治療。激光治療胎記雖然效果顯著，但費用昂貴，也不是每一種胎記都適合、而且需要用激光去除。家長最好請教專業(yè)醫(yī)師，做精確的診斷，判斷胎記對身體的影響，以及去除的需要性。