健康咨詢描述:
歲
目前一般情況:孩子為病毒性心肌炎,一療程還未治完,又發(fā)起燒來。我該怎么辦?懇請(qǐng)專家給以幫助
病毒性心肌炎“一療程還未治完,又發(fā)起燒來”應(yīng)該繼續(xù)治療。病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的,以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病,有的可伴有心包或心內(nèi)膜炎癥改變。臨床表現(xiàn):患者多有輕重不等的前驅(qū)癥狀,主要為發(fā)熱、周身不適、咽痛、肌痛、腹瀉及皮疹等,某些病毒感染疾患,如麻疹、流行性腮腺炎等,則有其特異性征象。輕型患兒一般無明顯癥狀,心電圖可見過早搏動(dòng)或T波降低等改變。心肌受累明顯時(shí),患兒常訴心前區(qū)不適、胸悶、心悸、頭暈及乏力等。心臟有輕度擴(kuò)大,伴心動(dòng)過速、心音低鈍及奔馬律。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克,表現(xiàn)為煩躁不安、面色灰白、皮膚發(fā)亮、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡。治療:本病目前尚無特殊治療(一)休息在急性期至少應(yīng)休息到熱退后3~4周。(二)激素常用潑尼松,日服劑量為1~1.5mg/kg,共3~4周,癥狀緩解后逐漸減量。對(duì)急癥搶救病例可應(yīng)用地塞米松靜脈滴注,每日0.2~0.4mg/kg,或氫化可的松15~20mg/kg。(三)控制心力衰竭常用地高辛或毛花甙丙(西地蘭)等,一般用有效劑量的1/2~1/3即可。重癥加用利尿劑,但需警惕電解質(zhì)紊亂而引起心律失常。煩躁不安者宜給予苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜劑。(四)大劑量維生素C及能量合劑可用維生素C100~200mg/kg靜脈注射,5~10分鐘注射完畢,每日1次。伴有心源性休克者,可每2~12小時(shí)1次,連續(xù)應(yīng)用數(shù)次。急性期每日1次,療程1個(gè)月。常用三磷酸腺苷20mg、輔酶A50單位、胰島素4~6單位及10%氯化鉀8ml溶于10%葡萄糖液250ml中,靜脈滴注,每日或隔日1次。(五)搶救心源性休克近年來應(yīng)用血管擴(kuò)張劑硝普鈉取得良好療效。常用劑量為5~10mg,溶于5%葡萄糖溶液100ml中,開始按每分鐘0.2μg/kg的速度滴注,以后每隔5分鐘增加0.1μg/kg,直到獲得療效或血壓降低。最大劑量不超過每分鐘4~5μg/kg。
你好:要是確定了是,那就不用太擔(dān)心,可也要考慮有沒有其他的情況.目前病毒性心肌炎尚無特效的治療方法,主要靠綜合治療措施。一般治療包括:①休息患心肌炎后心肌有彌漫性病變,尤其左心室,臥床休息可減輕心臟負(fù)荷,減少心肌耗氧量,有助于心肌內(nèi)炎癥的吸收,病變細(xì)胞得到修復(fù)。臥床休息時(shí)間視病情輕重而定,一般急性期休息2--3個(gè)月,病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng),如果有心臟擴(kuò)大或伴有心力衰竭,則應(yīng)臥床休息到心臟縮小至正常大小,心功能恢復(fù)至正常穩(wěn)定后,開始下床輕微活動(dòng),根據(jù)病情的恢復(fù)情況,漸漸增加活動(dòng)。②飲食宜給富有維生素和蛋白質(zhì)而易于消化的食物,應(yīng)少食多餐,忌暴飲暴食,以免增加心臟的負(fù)荷;③鎮(zhèn)靜吸氧對(duì)哭鬧,煩躁不安者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,有缺氧癥狀者給予氧氣吸入。心肌細(xì)胞賦活類藥物的綜合治療,急性期可靜脈注射維生素C、二磷酸果糖。口服輔酶Q10,肌苷,維生素C,維生素E,VitBC0等。④抗感染治療病毒性心肌炎要積極控制已有的感染,及避免再次受病毒或細(xì)菌感染,使病情加重。提高機(jī)體免疫能力,防止反復(fù)呼吸道感染,可選用胸腺肽,轉(zhuǎn)移因子,及中藥等藥物治療。病毒性心肌炎的發(fā)病以輕中型多見,重型較少,經(jīng)長(zhǎng)期隨診結(jié)果,絕大多數(shù)痊愈,少數(shù)遷延,極少數(shù)死亡。影響預(yù)后的主要原因有以下:(1)治療不夠及時(shí)輕型心肌炎早期,臨床癥狀多較輕,僅心電圖有異常改變,X線及超聲心動(dòng)圖結(jié)果異常的少見,不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)生也可能忽視而漏診,未能及時(shí)休息治療,致使病情拖延、加重,甚至已發(fā)展為慢性。失去治療的最佳時(shí)機(jī)。(2)不重視休息,沒有堅(jiān)持治療心肌炎的臨床表現(xiàn)常較實(shí)際病情為輕,使部分家長(zhǎng)不重視,在住院治療好轉(zhuǎn)出院后或經(jīng)門診治療一段時(shí)間后,不再繼續(xù)用藥,參加一切體育活動(dòng),使病情遷延或加重。(3)反復(fù)感染患心肌炎后部分患兒機(jī)體免疫功能減低,特別是細(xì)胞免疫功能降低,易受細(xì)菌或病毒感染,可導(dǎo)致心肌炎加重及復(fù)發(fā),故在心肌炎的病程中,應(yīng)注意增強(qiáng)機(jī)體免疫力,如有感冒或其他感染,要采取積極治療措施。(4)沒有堅(jiān)持長(zhǎng)期隨診定期門診隨診能對(duì)病情有系統(tǒng)觀察,得到醫(yī)生的指導(dǎo),如有病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。使病情順利恢復(fù)。(5)與病情輕重有關(guān),輕中型病例,經(jīng)正規(guī)休息和治療,大多數(shù)能徹底恢復(fù);重型病例因其病變廣泛、嚴(yán)重,發(fā)病較急,即使積極搶救,正規(guī)治療,病情易于遷延或留有后遺癥,甚至死亡。
溫馨提示:
食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫(yī)囑服用西洋參,有利于心肌炎的恢復(fù)。
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