腎素瘤即原發(fā)性腎素癥,是腎內(nèi)罕見的能分泌腎素的良性腫瘤.【病因】<BR>    1.腎素瘤分泌過多的腎素.<BR>    2.其他wilms瘤,腎胚胎瘤,某些腎素瘤,異位分泌腎素的透明細胞瘤.<BR>    【病理】    <BR>    腎素瘤發(fā)生于腎皮質(zhì)部,體積較小,直徑約0.2~4.0cm大小,有完整的包膜,切面灰白,質(zhì)地均勻.多為局限單發(fā)的良性腫瘤,內(nèi)含大量腎素.HE染色瘤細胞和正常球旁細胞相似.瘤細胞胞體和胞核呈圓形或橢圓形,胞界不清.用Harada染色,甲紫染色,PAS染色等可見胞質(zhì)中有分泌顆粒,用免疫熒光法可證明分泌顆粒含有腎素.電鏡下可見瘤細胞內(nèi)有電子密度不均的內(nèi)分泌顆粒.<BR>    【診斷】<BR>    (一)臨床表現(xiàn)<BR>    1.嚴重且不易控制的高血壓.<BR>    2.多尿,夜尿增多.<BR>    3.高血鈉,低血鉀,高尿鉀.<BR>    4.低血鉀性堿中毒：4肢無力或軟癱,手足搐搦.<BR>    5.腎上腺皮質(zhì)功能亢進的表現(xiàn)(多毛,肥胖等).<BR>    (2)實驗室檢查<BR>    1.尿液檢查有蛋白尿,無細胞成分.<BR>    2.生化檢查低血鉀,高血鈉,高尿鉀.<BR>    3.血漿腎素活性 增高,大多數(shù)血管緊張素I為27.4~45.0pg/(ml?h),最高達430pg/(m1?h).<BR>    4.血,尿醛固酮測定往往增高.<BR>    (三)特殊檢查<BR>    1.核素掃描 腎上腺131I-膽固醇掃描可與原發(fā)性醛固酮癥鑒別.<BR>    2.雙側(cè)腎靜脈腎素測定 兩側(cè)其比值相差可高達4.6.<BR>    3.選擇性腎動造影 可發(fā)現(xiàn)瘤體,有助診斷.<BR>    (4)診斷標準<BR>1.頑固性高血壓.<BR>2.低血鉀,高尿鉀.<BR>    3.血漿腎素含量增高.<BR>    4.雙側(cè)腎靜脈腎素測定和選擇性腎動造影異常改變.<BR>    5.排除原發(fā)性醛固酮癥.<BR>    (5)鑒別診斷<BR>    1.原發(fā)性醛固酮癥.<BR>    2.腎動脈狹窄.<BR>    3.腎上腺增生.<BR>    4.腎內(nèi)腫瘤壓迫腎動脈所致的高腎素血癥.<BR>    【治療】<BR>    1.主要靠手術(shù)摘除腫瘤.<BR>    2.β受體阻滯藥抗腎素活性的藥物,如普萘洛爾(prop-ranololi)40mg,每6小時1次,有明顯的降壓作用.