健康咨詢描述: 老太太今年73了,有高血壓(并且不穩(wěn)),腦血栓,冠心病,嚴(yán)重營養(yǎng)不良,心率過緩,怎么辦?醫(yī)院建議安裝心臟起搏器,但是從她的身體狀況考慮似乎又有很大風(fēng)險,該怎么辦?
每分鐘心率超過100次稱為心動過速,低于60次稱為心動過緩. <BR>心動過速能夠引起人們的重視,而在臨床工作中,心動過緩卻往往被人們忽視,特別是中青年.不少人說心跳慢說明身體好,當(dāng)然如果他精力充沛,這是經(jīng)常鍛煉的結(jié)果,是正常的,但是有些人經(jīng)常委靡不振,這就要引起特別重視了.病態(tài)的心動過緩如果不進(jìn)行及時糾正,病情可能進(jìn)一步發(fā)展,輕則影響正常生活,重則危及生命. <BR>正常成人的心率在每分鐘60—100次之間,如果超過100次稱為心動過速,低于60次稱為心動過緩. <BR>長期體育鍛煉的人,運動員或重體力勞動者,雖然心率只有每分鐘50—60次,但精力充沛,無任何不適,不屬于病態(tài),這種情況多為生理性竇性心動過緩,是正?,F(xiàn)象,不會影響健康.此外,健康的成人睡眠期間的心率也可在每分鐘50—60次左右. <BR>心動過緩是心律失常的一個重要類型.有些患者平時的基礎(chǔ)心率偏慢,在每分鐘50—60次左右,甚至低于50次,平時有頭暈,乏力,倦怠,精神差的癥狀.有些患者平時心率可表現(xiàn)為正常,心動過緩可突然出現(xiàn),下降到每分鐘40次以下,可出現(xiàn)頭暈,一過性眼黑,乏力,心悸,胸悶,氣短,有時心前區(qū)有沖擊感,嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥.還有些患者以頭暈,乏力,暈厥的癥狀就診,檢查時可發(fā)現(xiàn)心臟間斷出現(xiàn)長時間的停搏. <BR><BR>引起心動過緩的最常見的原因是病理性竇性心動過緩,竇性停搏,竇房阻滯,房室傳導(dǎo)阻滯. <BR>病理性竇性心動過緩的表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢.病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,急性心肌梗死,甲狀腺機能低下,顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂克,異搏定,洋地黃類藥物,利血平等). <BR>竇性停搏,竇房阻滯,房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長時間的停搏.引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征,傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變,先天性房室傳導(dǎo)組織,心肌炎,心肌梗死等.停搏時間超過3秒是非常危險的,可引起惡性室性心律失常,導(dǎo)致猝死. <BR>對于有癥狀的心動過緩患者,尤其是影響患者的生活質(zhì)量,或心跳停搏在3秒以上,或伴一過性眼黑,暈厥者應(yīng)進(jìn)行積極的治療. <BR>在心動過緩急性發(fā)作時,除針對原發(fā)病因進(jìn)行治療,停用可減慢心率的藥物外,可以使用阿托品,異丙腎上腺素提高心率.對于心率在每分鐘40次或者更慢者,藥物提高心率效果不明顯,尤其是伴有反復(fù)暈厥或暈厥前兆的患者,應(yīng)置入臨時心臟起搏器. <BR>在積極糾正可逆轉(zhuǎn)的原發(fā)病因并排除了藥物的影響后,如果患者的心動過緩癥狀不能逆轉(zhuǎn),則需要置入心臟起搏器.心臟起搏器有火柴盒大小,重量在25—50克之間.脈沖發(fā)生器埋在上胸部的皮下,起搏導(dǎo)線經(jīng)靜脈血管送入心臟.起搏器按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟,使心臟產(chǎn)生有效收縮,從而提高心率,緩解或消除病人的癥狀,挽救生命. <BR>因此,平時經(jīng)常有乏力倦怠,心臟不適,頭暈,一過性眼黑或暈厥癥狀者,應(yīng)當(dāng)注意數(shù)數(shù)平靜時及有不適癥狀時的脈搏數(shù).如果不是一個經(jīng)常愛運動的人,平時白天的心率總是偏慢,尤其小于每分鐘50次,或是不適癥狀出現(xiàn)時患者的脈搏明顯減慢,或有很長時間的停搏時應(yīng)當(dāng)引起注意,要到醫(yī)院心內(nèi)科的心律失常門診進(jìn)行詳細(xì)的檢查.
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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