【臨床表現(xiàn)】
<P>1.癥狀及體征</P>
<P>A.前驅(qū)期癥狀 發(fā)病前1~3周常有低熱咽痛,上呼吸道感染及全身不適等癥狀.</P>
<P>B.典型癥狀及體征 臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)</P>
<P>(1)皮膚癥狀:以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,反復(fù)發(fā)作于4肢臀部,少數(shù)累及面和軀干部皮損初起有皮膚瘙癢,出現(xiàn)小型蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑</P>
<P>(2)關(guān)節(jié)癥狀:可有單個或多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎,有時局部有壓痛,多發(fā)生在膝踝,肘,腕等關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔可有滲液,但不留后遺癥.臨床稱關(guān)節(jié)型</P>
<P>(3)消化道癥狀:約2/3患者可出現(xiàn)以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主,同時可伴有嘔吐,嘔血或便血嚴(yán)重者為血水樣大便.臨床稱腹型.</P>
<P>(4)腎臟癥狀:一般于紫癜2~4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿,也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期.通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)重癥可發(fā)生腎功能減退,氮質(zhì)血癥和高血壓腦病.少數(shù)病例血尿蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上.臨床稱腎型.</P>
<P>2.常見并發(fā)癥可有腸套疊腸梗阻,腸穿孔,出血性壞死腸炎,顱內(nèi)出血,多發(fā)性神經(jīng)炎心肌炎,急性胰腺炎,睪丸炎及肺出血等.</P>
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
1.血常歸的檢查:血細(xì)胞輕中度增高嗜酸細(xì)胞正?;蛘咴龈?出血量可多貧血,出凝血時間血小板計數(shù),血塊收縮時間均正常.
2.血沉:多數(shù)患者血沉增快
3.抗O:可增高
4.血清免疫球蛋白:血清LGA可增高
5.尿常規(guī):腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白紅細(xì)胞或管型.
6.血尿素氮及基甘:腎功能不全者增高
7.大便潛血:消化道出血時陽型
8.毛細(xì)血管脆性試驗:約半數(shù)患者陽性
9.腎組織活檢:可確定腎炎病變性質(zhì)對治療和預(yù)后的判定有指導(dǎo)意義
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