尿失禁是指不在排尿的情況下,尿液自尿道自動流出而言.這在老年病人中是個很常見的病癥.<BR>1）病因<BR>1.神經(jīng)性尿失禁：正常人的排尿是通過神經(jīng)反射來完成的.例如,當膀胱儲滿尿液時,膀胱內壓力升高,刺激膀胱神經(jīng)末梢,這種信息通過脊髓感覺神經(jīng)傳至大腦皮層的高級中樞,大腦皮層通過運動神經(jīng)使膀胱肌收縮,括約肌松弛引起排尿.此時要不便排尿,大腦皮層會把刺激傳給膀胱,使其停止收縮,括約肌緊閉,暫不排尿(但當膀胱內尿液太多,超過500毫升時,也無法抑制時也會自動排尿).當患有嚴重腦動脈硬化,腦中風,腦腫瘤及顱內感染等疾病時,大腦皮層失去管制排尿功能,則發(fā)生尿失禁.據(jù)統(tǒng)計約80％的老年人尿失禁屬此類；此外,位于骶椎以上的脊髓病變時,可導致排尿反射功能喪失,也發(fā)生神經(jīng)性尿失禁.<BR>2.損傷性尿失禁：最常見是膀胱頸括約肌受到損傷,膀胱內無法儲存尿液,尿液進人膀胱即由尿道流出.可見于前列腺手術后膀胱頸括約肌受損,但多為部分損傷,可逐漸恢復排尿功能；也有因對神經(jīng)源性的嚴重尿潴留或嚴重的輸尿管及腎盂擴張積水而造成腎功能不全,為達到治療目的,有意將膀胱頸括約肌完全切斷破壞,使尿液自動流出達到引流的目的.此時只能用陰莖套以收集尿液.<BR>3.充盈性尿失禁：由于前列腺增生肥大,尿道狹窄,膀胱結石,膀胱頸腫瘤或直腸內糞塊嵌塞等引起下尿道梗阻,這時因膀胱內存尿過多使膀胱過度膨脹,不能自覺正常排尿,尿液被迫呈點滴狀外溢.<BR>4.應力性尿失禁：由于膀胱頸括約肌老化松弛,此時若有腹部壓力增高,膀胱內壓力超過膀胱出口及尿道阻力,即可使尿液外溢.如咳嗽,大哭,快步等增加腹部壓力時則發(fā)生尿失禁,多見于膀胱膨出,子宮脫垂的老年經(jīng)產(chǎn)婦女.<BR>5.急迫性尿失禁：老年人泌尿系炎癥可造成逼尿肌反射,使膀胱收縮而產(chǎn)生急迫性尿失禁,不過這種尿失禁是暫時性的,待炎癥控制后尿失禁情況也會好轉；此外,老年婦女的無菌性尿道炎同時合并萎縮性陰道炎時,也可引起急迫性尿失禁.<BR>6.精神性尿失禁：老年人精神受到強烈刺激,周圍環(huán)境突然改變,也會發(fā)生尿失禁.消除刺激,適應環(huán)境后,尿失禁則可好轉消失.<BR>7.藥物性尿失禁：老年人可因應用鎮(zhèn)靜劑或利尿劑等而發(fā)生尿失禁.前者是藥物阻斷了排尿反射刺激,而后者則屑充盈性尿失禁.此種情況停用藥物即可消除.<BR>