健康咨詢描述: 我女兒今年一周0七個月,前天在張家口251醫(yī)院查出是先天性髖關節(jié)脫位.像這種病該怎么治療?
本病的預后關鍵在于早期診斷.治療越早,效果越佳.隨年齡的增大,病理改變越重,治療效果越差. <BR>1歲以內,使用帶蹬吊帶法.生后8-9周,發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)有半脫位或脫位,可使用帶蹬吊帶6-9個月.僅限制髖關節(jié)的伸展活動,其他活動均不受限.除個別髖關節(jié)內有阻礙復位因素外,絕大多數患兒都可達到復位治療,亦不會發(fā)生股骨頭無菌壞死.也有用連衣襪套法及外展為襁褓支具法,維持4個月以上. <BR>1-3歲:對一部分輕型患兒,仍可使用帶蹬吊帶法治療.若使用4-6周后不能復位者,可改用手法整復,石膏固定法. <BR>整復方法:全麻下,患兒仰臥位,患側髖,膝關節(jié)各屈曲90°,沿大腿長軸方向牽引,同時壓迫大轉子部位,使股骨頭納入髖臼內.達到整復后,由于蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育及產生缺血性改變,故目前國內,外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”,即髖關節(jié)僅外展80°左右,膝關節(jié)微屈,上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動. <BR>4歲以上:此時脫位程度加重,骨與軟組織的繼發(fā)改變也較嚴重,手法整復難以成功,應采用手術治療.行沙爾特骨盆截骨術.股骨頸前傾角大于45°者應加作股骨旋轉截骨術. <BR>成人:成人可考慮作查理骨盆內移截骨術.如果一側髖關節(jié)脫位程度較高,經牽引未能下移,伴嚴重疼痛,且影響生活者,可行股骨轉子下截骨術來改變負重力線,改善癥狀.<BR>
溫馨提示:
本病是由于外傷性因素引起,故注意生產生活安全是預防本病的關鍵。
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