您好，二尖瓣關(guān)閉不全的話考慮是由于風(fēng)濕性疾病或者退行性病變所引起的，首先要看嚴(yán)重的程度，如果嚴(yán)重的話是要進(jìn)行手術(shù)治療的。
      

      [治療方針]
      急性者內(nèi)科治療一般為術(shù)前過(guò)渡措施，外科治療為根本措施。慢性者的臨床癥狀，左心室大小及左心功能是考慮是否手術(shù)的決定因素。
      [藥物治療]
      1.急性：治療目標(biāo)為減少反流量、恢復(fù)前向血流、減輕肺淤血。2.慢性：根據(jù)臨床癥狀酌情給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。
      [手術(shù)治療]
      二尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)方法有兩種，一種是瓣膜成形術(shù)，另一種是瓣膜置換術(shù)。
      

      <P>你好</P>
      <P>治療<BR><BR>（一）內(nèi)科治療適當(dāng)避免過(guò)度的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng),限制鈉鹽攝入,保護(hù)心功能；對(duì)風(fēng)心病積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)以及感染性心內(nèi)膜炎；適當(dāng)使用利尿劑；血管擴(kuò)張劑,特別是減輕后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑,通過(guò)降低左心室射血阻力,可減少返流量,增加心排血量,從而產(chǎn)生有益的血流動(dòng)力學(xué)作用.慢性患者可用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.急性者可用硝普鈉,或硝酸甘油,或酚妥拉明靜脈滴注.洋地黃類(lèi)藥物宜用于出現(xiàn)心力衰竭的患者,對(duì)伴有心房顫動(dòng)者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞. <BR><BR>（二）手術(shù)治療長(zhǎng)期隨訪研究表明,手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療；即使在合并心力衰竭或心房顫動(dòng)的患者中,手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療.瓣膜修復(fù)術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低,長(zhǎng)期存活率較高,血栓栓塞發(fā)生率較小. <BR><BR>1.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)治療前,應(yīng)行左,右心導(dǎo)管檢查和左心室造影.這些檢查對(duì)確診二尖瓣返流,明確原發(fā)性心肌病變或功能性二尖瓣關(guān)閉不全均有很大的幫助；血流動(dòng)力學(xué)檢查有助于估價(jià)受累瓣葉的病變嚴(yán)重程度；冠狀動(dòng)脈造影可確定患者是否需要同時(shí)行冠脈旁路移植術(shù),因?yàn)楹喜⒐谛牟≌?手術(shù)的死亡率高,并發(fā)癥多. <BR><BR>2.手術(shù)指征①急性二尖瓣關(guān)閉不全；②心功能3～4級(jí),經(jīng)內(nèi)科積極治療后；③無(wú)明顯臨床癥狀或心功能在2級(jí)或2級(jí)以下,輔助檢查表明心臟進(jìn)行性增大,左心室射血分?jǐn)?shù)下降.超聲心動(dòng)圖檢查左心室收縮期末內(nèi)徑達(dá)50mm或舒張期末內(nèi)徑達(dá)70mm,射血分?jǐn)?shù)≤50%時(shí)即應(yīng)盡早手術(shù)治療. <BR><BR>3.手術(shù)種類(lèi)①瓣膜修復(fù)術(shù)：能最大限度地保存天然瓣膜.適用于二尖瓣松弛所致的脫垂；腱索過(guò)長(zhǎng)或斷裂；風(fēng)濕性二尖瓣病變局限,前葉柔軟無(wú)皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無(wú)攣縮；感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限,前葉無(wú)或僅輕微損害者.②人工瓣膜置換術(shù)：置換的瓣膜有機(jī)械瓣和生物瓣.機(jī)械瓣包括球瓣,浮動(dòng)碟瓣和傾斜碟瓣,其優(yōu)點(diǎn)為耐磨損性強(qiáng),但血栓栓塞的發(fā)生率高,需終身抗凝治療,術(shù)后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過(guò)度發(fā)生出血所致的病死和病殘率可高達(dá)50%；其次,機(jī)械瓣的偏心性血流,對(duì)血流阻力較大,跨瓣壓差較高.生物瓣包括豬主動(dòng)脈瓣,牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,其優(yōu)點(diǎn)為發(fā)生血栓栓塞率低,不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流,但不如機(jī)械瓣牢固.3～5年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損,10年后約50%需再次換瓣. <BR><BR>年輕患者和有心房顫動(dòng)或血栓栓塞高危需抗凝治療者,宜選用機(jī)械瓣；若瓣環(huán)小,則宜選用血流動(dòng)力學(xué)效果較好的人工瓣；如有出血傾向或抗凝禁忌者,以及年輕女性,換瓣術(shù)后擬妊娠生育,宜用生物瓣.<BR><BR><BR></P>
      
      以上是對(duì)“二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！