健康咨詢描述： 患者病情簡(jiǎn)介
一、基本情況
　　患者，女，6周歲，基本癥狀為游走性關(guān)節(jié)痛，并伴隨38度以
下低燒，時(shí)間延續(xù)已經(jīng)有半年。疼痛部位為肩、肘和膝左右共6個(gè)大關(guān)節(jié)，前三個(gè)月，每次發(fā)作時(shí)間間隔一周，近一個(gè)月，每次發(fā)作時(shí)間間隔11天。無(wú)晨僵現(xiàn)象；疼痛關(guān)節(jié)沒(méi)有紅、腫、熱現(xiàn)象;其它如指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝、髖關(guān)節(jié)都不疼痛；無(wú)皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；類風(fēng)濕因子陰性；未見(jiàn)肝脾淋巴節(jié)腫大;治療期間血沉先后為59、85、50、115、90、60；C反映蛋白先后為199、60、7.8; DNA正常；抗“0”小于400；另外，患者平時(shí)手腳熱，睡覺(jué)盜汗。半年前，患者胸部曾有一腫包，疼痛，外敷扶他林藥物一周后消失；今年1月初，患者曾從狗橇上摔到冰面，受到驚嚇。
　　二、診斷及治療情況
1、在某市級(jí)醫(yī)院兒科就診:
結(jié)核抗體呈陽(yáng)性，胸片觀察肺門周圍有炎癥，CT觀察不是肺結(jié)核，但有炎癥；血沉高、C反映蛋白高、白細(xì)胞高（分別為16000、13000），心肌損傷。診斷為結(jié)核菌引起的反映性關(guān)節(jié)炎。治療:點(diǎn)滴13天，青霉素、能量合劑、迪安卡那（治療結(jié)核二線藥）各一組?；颊呷杂械蜔?、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象。
2、在某省級(jí)著名醫(yī)院兒內(nèi)科住院17天。
先后作如下化驗(yàn):大生化系列、血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反映蛋白、DNA抗體、血培養(yǎng)、EB病毒、類風(fēng)濕因子、抗“0”、OT試驗(yàn)?；?yàn)結(jié)果:OT試驗(yàn)72小時(shí)后針眼周圍紅腫，直徑約1.5厘米，無(wú)破損，又隔8、9天雖逐漸變小，但未全消失；C反應(yīng)蛋白199 ；血沉50，白細(xì)胞轉(zhuǎn)為正常，其它指標(biāo)基本無(wú)異?；驘o(wú)大礙。
　診斷情況:（前后診斷不一致）起初排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡、敗血病，診斷為反映性關(guān)節(jié)炎，用藥為:青霉素類和紅霉素類消炎藥、維C及雷米豐（治結(jié)核一線藥），患者仍有膝蓋疼痛、低燒現(xiàn)象。復(fù)查血沉升到115，C反映蛋白達(dá)60，該院又按兒童型類風(fēng)濕治療，原來(lái)藥物加三天激素（地塞米松），三天后復(fù)查，C反映蛋白由60降至7.8，接近正常值；血沉由90降至60，該院進(jìn)一步確定為類風(fēng)濕，給出治療方案，患者出院回家治療。
治療方案:口服藥物治療。第一，口服奈普生。第二，口服異胭肼（雷米封）。
　三、回家

曾經(jīng)的治療情況和效果：
　1、出院至今患者肩、肘、膝關(guān)節(jié)一直未疼，但從未疼過(guò)的后
背腰部脊柱周圍開(kāi)始疼痛，延續(xù)3天左右，并低燒。
　2、患者目前按以下方案治療:既治類風(fēng)濕，又治結(jié)核，在原治療方案口服奈普生和異胭肼（雷米豐）基礎(chǔ)上，再口服利福平、吡嗪先胺，并每周肌肉注射一次烏體林斯（治結(jié)核，提高免疫力），準(zhǔn)備注射8次。
　四、患者家長(zhǎng)想法
1、懷疑不是類風(fēng)濕。2、如果是類風(fēng)濕，單單一個(gè)奈普生能治好嗎？是否中、西藥搭配治療。3、傾向于結(jié)核菌引起的關(guān)節(jié)炎。