.對已確診為甲狀腺癌者應(yīng)采用何種處理規(guī)則,要取決于患者的體質(zhì)情況,癌腫的病理類型和臨床分期.<BR><BR>(1)乳頭狀癌：臨床上具有惡性程度低,頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,好發(fā)于中青年婦女等特點,所以手術(shù)治療必須考慮以上這些因素.如果癌腫局限在一側(cè)的腺體內(nèi),可將患側(cè)腺體連同峽部全部切除,同時行對側(cè)腺體大部切除.但如果癌腫已侵及左右兩葉,則需將兩側(cè)腺體連同峽部全部切除.手術(shù)后5年治愈率可達80％以上.臨床實踐證明,對沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌不需同時清除患側(cè)頸淋巴結(jié),預(yù)防性頸淋巴結(jié)清除不能提高治愈率.但應(yīng)強調(diào)術(shù)后隨訪有重要性,然而對邊遠山區(qū)或農(nóng)村的患者缺乏隨訪條件應(yīng)區(qū)別對待.對頸部有淋巴結(jié)腫大的患者,進行包括頸淋巴結(jié)清掃術(shù)在內(nèi)的甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù),國內(nèi)外的方案都是一致的.<BR><BR>(2)濾泡狀腺癌：雖是低度惡性甲狀腺癌,但它的轉(zhuǎn)移方式主要是血道轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占20％,臨床上無頸部淋巴結(jié)腫大者,一般不作預(yù)防性頸清掃術(shù).有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不一定同時有血道轉(zhuǎn)移,所以治療性頸清掃術(shù)還是必要的.<BR><BR>(3)髓樣癌：惡性程度中等,常沿淋巴道及血道轉(zhuǎn)移,一旦頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,即可較快浸潤到包膜外,累及周圍組織,所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結(jié),一律做選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù).伴有嗜鉻細胞瘤者,在甲狀腺手術(shù)以前首先要處理嗜鉻細胞瘤,否則術(shù)中會激發(fā)高血壓,影響手術(shù)順利進行.<BR><BR>(4)未分化癌：由于本病病程短,進展快,首診時大多數(shù)已失去根治機會,預(yù)后惡劣,不宜手術(shù)治療或僅能做活檢以明確診斷.但偶爾有病灶較小,適宜手術(shù)的還應(yīng)積極爭取作根治性手術(shù).<BR>