<P>maqun2008  您好：</P>
      <P>         就您的問題,現(xiàn)在給你一個詳細(xì)的解決和建議及治療方案希望能對你有所助,首先要明確一個問題,就是：前列腺炎(Prostatitis)是成年男性的常見病,前列腺是男性生殖器官的附屬腺體,長在后尿道,位于膀胱頸部,形狀如栗子,表面光滑,中間有一條溝,富有彈性.前列腺的功能主要是分泌前列腺液,與精囊,尿道球腺等分泌液共同構(gòu)成精液的液體部分,與精子的生存,激活,受精等,均有密切的關(guān)系.此外,前列腺使睪丸酮快速代謝為雄性激素,故與男性的性發(fā)育有著密切關(guān)系. <BR>        前列腺炎分為感染性和非感染性兩種. <BR>        感染性的前列腺炎常常由于尿道炎,精囊炎,附睪炎引起,也可由于其他部位的感染灶經(jīng)血行至前列腺引起.最常見的原因是細(xì)菌從尿路直接蔓延至前列腺所引起.當(dāng)人體抵抗力下降時,尿道內(nèi)潛在的細(xì)菌,可通過位于后尿道的前列腺腺管開口進入前列腺.皮膚癤腫與扁桃體,牙齦,呼吸道有炎癥時,細(xì)菌也可通過血液和淋巴途徑侵入前列腺,造成前列腺炎.除細(xì)菌外,病毒,滴蟲,真菌,支原體等均會引起前列腺炎. <BR>前列腺炎不一定與性病有關(guān),但近年來確實有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎,支原體性前列腺炎,衣原體性前列腺炎,所以前列腺炎也可能是性病患者的一個癥狀.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有前列腺炎時要仔細(xì)分析,必要時要作淋病雙球菌,支原體和衣原體的實驗室檢查,以確診是否是由于患性病引起的前列腺炎.</P>
      <P><BR>        非感染性前列腺炎常常由于飲酒,性交過度,長期騎車,手淫等引起前列腺的充血. <BR><BR>        前列腺炎是成年男性的常見病,一般統(tǒng)計約占泌尿科門診疾病的25％~30％,它可全無癥狀,也可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染.可分為以下幾類： <BR>(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎,又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎. <BR>(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎,又稱前列腺病. <BR>(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎. <BR>(4)特異性前列腺炎,包括淋菌,真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎. <BR>(5)其它原因引起的前列腺炎,如病毒感染,支原菌屬感染, 衣原菌屬感染等引起的前列腺炎. <BR>(6)前列腺痛和前列腺充血. <BR><BR>前列腺炎可分為急性和慢性兩種. <BR>(1)急性前列腺炎.急性者常由體內(nèi)其它器官的炎癥蔓延而來.主要癥狀為會陰部脹痛不適,小腹隱痛較明顯,可向腰骶部,陰莖部及大腿根部放射.如因泌尿系感染引起則可出現(xiàn)尿頻,尿急,尿痛或血尿等癥狀.發(fā)病較急,可伴有發(fā)熱,寒戰(zhàn),厭食,乏力等全身癥狀.檢查外周血白血球增高,尿中可見大量的白血球.直腸指診可摸到腫大的前列腺,有明顯的壓痛,形成膿腫時可有波動感.,由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用,如今急性前列腺炎已不多見. <BR>(2)慢性前列腺炎.慢性前列腺炎最為多見.主要癥狀是： <BR>1.排尿改變,初起時有排尿不適,排尿不盡感,或有燒灼感,尿頻,尿急,尿痛和發(fā)癢等.少數(shù)病人在清晨發(fā)現(xiàn)尿道外口有分泌物粘合,尿后余瀝不盡而淋濕衣褲.2.尿色異常,多數(shù)尿色加深,可出現(xiàn)混濁,白色的尿液,也可有血尿.患者常有前列腺溢液,多發(fā)生于排尿終端或大便用力時,尿道口流出白色分泌物.3.疼痛,往往是脹痛和抽痛,向陰莖頭及會陰部放射,可引起腰骶部,髖部,會陰部,恥骨上區(qū)及腹部的疼痛,有時放射至睪丸,腹股溝部.4.性功能障礙,表現(xiàn)為性欲減退,陽萎,早泄,夢遺,不育等.5.神經(jīng)衰弱,表現(xiàn)為多夢,焦慮,心神不定等.甚至影響學(xué)習(xí)和工作,十分令人煩惱.6.直腸指診前列腺軟硬不均,有輕度壓痛.按摩前列腺液作涂片可見每高倍視野有10個以上的白細(xì)胞或成堆的白細(xì)胞,而卵磷脂較少. <BR><BR>細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎如何鑒別? <BR>細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎的臨床癥狀雖然頗為相似,但在病因,病理,體檢,化驗方面均有較大的差別. <BR><BR>B超診斷前列腺炎可靠嗎? <BR>前列腺炎的診斷主要依據(jù)病史,直腸指診及前列腺液檢查即可確診.但在某些情況下不愿做或無條件做這些檢查時,亦可采用B超檢查作為前列腺炎診斷的輔助依據(jù). <BR>急性前列腺炎在B超圖像上有三個主要特征： <BR>(1)尿道周圍有低回聲暈. <BR>(2)腺實質(zhì)回聲不均勻,出現(xiàn)多個低回聲區(qū). <BR>(3)前列腺周圍因前列腺靜脈叢充血,腫脹,出現(xiàn)無回聲區(qū).此外,前列腺輕度腫大,包膜有時模糊不清,但形態(tài)仍對稱. <BR>慢性前列腺炎B超圖像特征性改變不明顯,但在嚴(yán)重病例,有以下表現(xiàn)： <BR>(1)前列腺增大不明顯,形態(tài)一般對稱. <BR>(2)包膜增厚或不整齊. <BR>(3)內(nèi)部回聲不均勻,可有強回聲斑,也可有低回聲區(qū),常常合并前列腺結(jié)石. <BR><BR>什么是前列腺炎,分幾類? <BR>前列腺炎是成年男性的常見病,一般統(tǒng)計約占泌尿科門診疾病的25%~30%,它可全無癥狀,也可以癥狀明顯,遷延不愈,甚至可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染,可分為以下幾類： <BR>(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎：又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎.急性前列腺炎是指前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的急性炎癥,主要表現(xiàn)為尿急,尿頻,尿痛,直腸及會陰部痛,多有惡寒發(fā)熱等,屬于中醫(yī)“熱淋”范疇.慢性前列腺炎是前列腺非特異性細(xì)菌感染所致的慢性炎癥,主要表現(xiàn)為少腹,會陰,睪丸部有不適感,尿道口滴白等,中醫(yī)屬“精濁”范疇,常見于青壯年男性. <BR>(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎：臨床上具有前列腺疼痛,排尿異常,尿道口有前列腺液溢出等癥狀,前列腺液白細(xì)胞可增多,但細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長. <BR>(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎：臨床上主要表現(xiàn)尿頻,尿痛,尿道灼熱,下腰部或會陰部疼痛等癥狀,但病情發(fā)展快,有前列腺溢濁增多,急性尿潴留等伴隨癥狀,是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所引起的一種異物反應(yīng)或過敏反應(yīng),故分變態(tài)性(過敏性)和非變態(tài)性兩類. <BR>(4)前列腺痛和前列腺充血：臨床上具有持久尿頻,尿急,排尿困難和前列腺部不適,或真性前列腺痛等癥狀,前列腺液中無膿細(xì)胞,也無明顯感染病理改變,屬非細(xì)菌性前列腺炎的一種. <BR>(5)特異性前列腺炎：包括淋菌,真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎. <BR>(6)其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染,支原菌屬感染,衣原菌屬感染等引起的前列腺炎. <BR><BR>對于前列腺炎的治療,特別是由于感染引起的急性前列腺炎,用抗生素治療是必要的.常用的抗生素有氟哌酸,每服0.2g,每日3次；安滅菌,每服0.25g,每日3次；美滿霉素,每服0.1g,每日2次；阿奇霉素,每服0.5g,每日1次.但對于慢性前列腺炎,抗生素往往無效,治療主要是按摩,熱敷等. <BR>慢性前列腺炎藥物治療可用復(fù)方新諾明,紅霉素,強力霉素,頭孢氨芐,氟滅酸等；如為滴蟲所致,要用甲硝唑（滅滴靈）；若被淋菌感染,則用大劑量青霉素或菌必治等藥物治療.也可經(jīng)會陰或直腸作前列腺內(nèi)注射抗生素；使用雙囊4腔硅膠導(dǎo)管作后尿道藥物灌注；也可向輸精管內(nèi)注射藥物或?qū)⑶傲邢僦車忾].中藥用苦參,白術(shù),黃柏,生牡蠣,赤芍,桃仁,丹參,生甘草等,也有一定效果.堅持熱水坐浴,或去醫(yī)院作藥物離子透入理療,定期作前列腺按摩,可以消除癥狀. <BR><BR>中醫(yī)常把本病分為三型治療. <BR>(1)濕熱型 可見發(fā)病急,會陰及小腹脹痛,抽痛,有尿頻,尿急,尿痛等癥狀.舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù).治療宜清熱除濕,理氣活血.常用方藥為龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g 黃柏10g 山梔子10g 車前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服,每日1劑. <BR>(2)氣滯血瘀型 病程較長,以疼痛為主,牽掣小腹和睪丸疼痛.治療宜活血化瘀.常用的處方為：丹參30g 赤芍10g 紅花10g 王不留行10g 乳香10g 沒藥10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服,每日1劑. <BR>(3)腎氣虧虛型 見于慢性前列腺炎.有腰膝酸軟,疲乏無力及陽痿早泄等癥狀.治療宜滋補肝腎.常用的藥物為：黃柏10g 知母10g 生熟地各10g 山藥30g 山萸肉10g 茯苓20g 澤瀉10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服,每日1劑.如有腎陽虛的情況,可加入制附子10g,蛇床子 20g,仙靈脾10g. <BR><BR>慢性前列腺炎需要作前列腺的按摩治療.具體方法是,病人取膝胸位,術(shù)者戴手套,涂上潤滑劑,輕輕插入患者的肛門,在直腸前壁離肛門邊緣約4~5cm可觸到前列腺,手指先從兩側(cè)向中央溝按摩,再向上下按摩,前列腺液可流出尿道,每周1次.這樣可以改善局部的血供,有助于慢性前列腺炎的康復(fù). <BR><BR>防護前列腺炎 <BR>(1)避免受寒,受潮和過度勞累.預(yù)防感冒.受涼后,可引起交感神經(jīng)興奮,使尿道內(nèi)壓增高,前列腺管也因收縮而排泄障礙,產(chǎn)生充血,使癥狀往往反復(fù)或加重. <BR>(2)注意飲食.平素飲食不要吃太多的油膩,辛辣,煎炸的食物.不要抽煙,飲酒,以免加重前列腺的充血,使癥狀加重..多飲水,增加尿量可以緩解癥狀. <BR>(3)生活起居要規(guī)律,勞逸結(jié)合.前列腺充血不利于炎癥的消退.坐的時間不宜太長,以免影響會陰部的血液循環(huán)；騎馬,騎自行車或駕駛車輛的時間也不能過長；性生活要有規(guī)律,節(jié)制,不要過于頻繁；性交時不要中斷或強忍不射精.還需要鍛煉身體,增強體質(zhì). <BR><BR><BR>參考資料： <BR>什么是非特異性肉芽腫性前列腺炎? <BR>本病較為少見,一般認(rèn)為本病是人體內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所產(chǎn)生的一種異物反應(yīng)或過敏反應(yīng).異物反應(yīng)有上皮潰瘍壞死及前列腺管阻塞作用.前列腺內(nèi)有精液或細(xì)菌產(chǎn)物之淤滯,精液成分有自體免疫反應(yīng),如逆流至前列腺間質(zhì),即成為異物,遂發(fā)生異物反應(yīng),造成組織損傷,破壞前列腺腺壁,形成組織壞死,最后向間質(zhì)突出形成肉芽腫. <BR>Schmidt又將本病分為變態(tài)性及非變態(tài)性2種類型.下面分別做以敘述： <BR>(1)變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性前列腺炎：常繼發(fā)于全身變態(tài)反應(yīng),支氣管哮喘等,或有反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎,副鼻竇炎等.因為前列腺有和它處如肺和支氣管相同的過敏性組織反應(yīng).免疫過敏反應(yīng)加重組織反應(yīng).精子精液等也可產(chǎn)生自身抗體,引起本病. <BR>主要的癥狀有前列腺周圍因大量細(xì)胞浸潤和水腫而變硬,飽滿,前列腺無壓痛,尿頻,尿痛,排精痛,前列腺液少量白細(xì)胞或正常,血嗜酸細(xì)胞增多.尿沉淀,前列腺液瑞氏染色可見嗜酸性細(xì)胞增多而作出診斷. <BR>治療主要用激素或抗組織胺藥物,但預(yù)后常較差. <BR>(2)非變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性前列腺炎：常好發(fā)于老年人,主要是由于前列腺組織對于淤滯于間質(zhì)內(nèi)的精液成分和細(xì)菌產(chǎn)物產(chǎn)生的異物反應(yīng). <BR>其主要癥狀類似于膀胱頸梗阻,有尿頻,尿痛,尿道燒灼感,前列腺溢液增多,下腰部和會陰痛,腹股溝,睪丸和恥骨上放射痛.本病的特點是這些癥狀進展快速,很快發(fā)展為尿潴留.肛診前列腺增大,硬結(jié),固定.常易誤認(rèn)為前列腺癌. <BR>診斷主要依靠會陰穿刺行前列腺組織活檢證實.前列腺液膿細(xì)胞稍高于正常.膀胱鏡檢查可有發(fā)展迅速的膀胱頸部梗阻病變. <BR>治療大部分需做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù).也可用抗組織胺藥物消除水腫,或用強地松龍治療.對梗阻癥狀不明顯者,多主張觀察足夠時間等待自愈.抗菌藥物可用2~4周,無效方可考慮手術(shù)治療.但也有許多病例無論何種治療,經(jīng)過一定時間后也能自行緩解好轉(zhuǎn).一般癥狀消失約需2~4周,前列腺檢查壓痛及腫塊消失約需4~18個月. <BR><BR>什么是衣原體性前列腺炎? <BR>有些患者患了慢性前列腺炎,多次行前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)找不到致病菌,而通過PCR檢查,衣原體檢測呈陽性結(jié)果,此時可診斷為衣原體性前列腺炎.此種感染是性傳播疾病的一種,多是由于衣原體感染的尿道炎,治療不及時蔓延到前列腺所致. <BR>本病的主要表現(xiàn)除了會陰部疼痛不適癥狀外,還伴有程度不同的尿道刺癢,以及尿急,尿痛和排尿困難,少數(shù)病人有尿頻,晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物,病情嚴(yán)重者或治療不及時可合并急性附睪炎. <BR>本病一經(jīng)確診,應(yīng)積極治療,首選4環(huán)素或紅霉素,這兩種藥對衣原體有較好的殺滅作用,延長療程可減少復(fù)發(fā).4環(huán)素500毫克,每日4次口服,一周后改為250毫克,每日4次,繼服3周.也可用阿奇霉素,首劑1000毫克,以后每日250毫克,每日一次. <BR>因本病屬性傳播疾病的一種,故必須同時治療性伴侶,治療期間禁止性生活. <BR><BR>什么是念珠菌性前列腺炎? <BR>念珠菌性前列腺炎是一種稱為白色念珠菌的致病菌引起,它是一種小而卵圓狀能出芽的薄壁酵母狀細(xì)菌.實際上人體尿液中普遍存在許多酵母狀細(xì)菌,絕大部分都不致病,然而其中的白色念珠菌感染時,卻會引起慢性前列腺炎. <BR>前列腺念珠菌感染后,表現(xiàn)慢性前列腺炎癥狀,排尿終末有分泌物滴瀝不盡,會陰及直腸部有不舒服感覺等,嚴(yán)重時引起前列腺腫大而造成前列腺部尿道的梗阻.診斷并不困難,可做前列腺液的白色念珠菌檢查.方法是將前列腺液加一小滴10%氫氧化鈉溶液或普通水,蓋上蓋玻片微微加熱,然后在顯微鏡下觀察,可見到這種菌種的細(xì)長菌絲或成群孢子體.如作培養(yǎng),在葡萄糖蛋白胨瓊脂基上,24~48小時室溫下即見霉菌生長. <BR>念珠菌性前列腺炎的治療方法有： <BR>(1)全身治療： <BR>①三苯甲咪唑(克霉唑)：1.5~3.0/日,分3次口服.副反應(yīng)有食欲不振,胃部不適,惡心,皮疹,尿道燒灼,白細(xì)胞減少.</P>
      <P>        最后祝你早日康復(fù)</P><IMG src="/picc/.gif" border=0 name=imgUploadName>
      

      你好,您這種情況要做前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng),才能確定是什么類型的前列腺炎.治療周期是根據(jù)你的具體病情來定的.詳情請來電咨詢.
      

      <P>石家莊男科醫(yī)院專家回復(fù)：</P>
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