你好！就你目前所表述的患者癥狀，我認(rèn)為先以治療腎為切入點(diǎn)，并且以腎為中心兼顧脾肺之調(diào)理，那么要較之以往的治療方法效果要好些。因?yàn)槿梭w是一個(gè)有機(jī)的整體，臟腑有病可以通過經(jīng)絡(luò)相互影響。當(dāng)機(jī)體某一臟腑有病時(shí)，可以通過經(jīng)絡(luò)影響其他的臟腑，而且疾病都是動(dòng)態(tài)的，在一定范圍或者一定幅度上會(huì)發(fā)生變異。換句話說該患者目前所表現(xiàn)的胸腔積液其實(shí)不是主證，而腎功能出現(xiàn)障礙才是全身性疾病中的主流，由于腎虛水泛可通過經(jīng)絡(luò)凌心射肺，出現(xiàn)胸悶心悸、咳喘痰多、不能平臥等癥。也就是說腎虛加之肺脾輸布與運(yùn)化不利是導(dǎo)致胸腔積液一病根本所在。據(jù)此，治療時(shí)宜益氣化瘀，溫陽利水，補(bǔ)腎培本。方選益氣化瘀補(bǔ)腎湯加減：生黃芪30克，仙靈脾20克，石葦15克，熟附子10克，川芎10克，紅花10克，當(dāng)歸10克，川斷10克，懷牛膝10克。加減：臨床辯證咳喘較甚，加魚腥草30克，白花蛇舌草30克，蟬衣4.5克；若為腎陽虛，加肉桂4克，鹿角霜10克，巴戟天10克；腎陰虛者加生地15克，龜板15克，枸杞子12克，女貞子12克，旱蓮草12克；脾虛者加黨參15克，白術(shù)15克，懷山藥20克，苡米仁30克；尿蛋白增高者加金櫻子12克，芡實(shí)15克，益智仁12克；浮腫明顯并伴高血壓者加水蛭1.5克（研末裝入膠囊早晚分吞）以化瘀利水；血壓高者去川芎加桑寄生30克，地龍15克；尿少且短澀者加蟋蟀18克，沉香4.5克（共研末入膠囊，每次服6粒，一日三次）。用法：每帖藥須用益母草90-120克煎湯代水煎藥。方義：該病的病因較為復(fù)雜，但是脾腎兩虛為發(fā)病的內(nèi)在因素，風(fēng)寒濕熱發(fā)病之誘因，而臟腑、氣血、三焦氣化功能失調(diào)構(gòu)成本病發(fā)生的病理基礎(chǔ)，在治療上應(yīng)該遵循標(biāo)本兩顧，補(bǔ)瀉并舉，益氣化瘀，通腑降濁，庶可奏功。方中黃芪甘溫，專司益氣培本（補(bǔ)心肺之氣），促進(jìn)血液循環(huán)，且能利水；仙靈脾辛甘溫，功補(bǔ)腎陽，祛風(fēng)濕；附子辛熱，補(bǔ)陽益火，溫中焦，暖下元（釜底抽薪之意）在該病整個(gè)發(fā)病全過程中，脾腎陽虛是主要證型，而黃芪、仙靈脾、附子是關(guān)鍵藥物，除舌質(zhì)經(jīng)絳濕熱熾盛者外，均應(yīng)選作主藥，附子、仙靈脾除溫腎外，還具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；石葦甘苦性辛，功專利水通淋，且能消除腎小球之病變，有抑制過亢衛(wèi)氣之功；川芎辛溫，為活血理氣之要藥；紅花辛溫，活血破瘀生新（久病必瘀），且有降壓之功；當(dāng)歸甘辛溫，補(bǔ)血活血，且有利尿之效；川斷苦溫，利水消腫；益母草用大劑量時(shí)，有明顯的活血利水作用，且能消除尿中之蛋白，屢試不爽。中醫(yī)藥治病講究當(dāng)辯病與辯證相結(jié)合，不可套用照搬上方，而且僅是我對該病的一種新思路而已，故建議你還是找資深中醫(yī)專家做具體辯證治療為妥。