病情分析：
      開醫(yī)療證明文件需要到醫(yī)療單位出具。
      一般需要在二級以上，最好在三級醫(yī)療機構(gòu)開具。
      指導(dǎo)意見：
      1，到當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)出具證明。
      2，一定要帶病人前往。病人不到場不出證明。
      3，到相關(guān)科室掛號。肌無力到神經(jīng)內(nèi)科。
      4，最后別忘了一定加蓋公章才有效。
      

      根據(jù)你所講的病史，提供的癥狀和體征，我個人認為，你已經(jīng)在湘雅醫(yī)院，診斷了重癥肌無力，你只需要他的病歷，到湘雅醫(yī)院去補一張診斷證明書就可以了。