健康咨詢描述:
我04年1月摔一跟頭,無大礙。約半小時后,做拉丁舞活動時,右膝關(guān)節(jié)(外側(cè))突受爆發(fā)力扭傷,腿不能自主回彎。第二天經(jīng)拍片檢查,骨無問題,醫(yī)生給開了點戴芬。
因脫鞋時膝有往后掰的感覺,不得勁,不敢跑。2月又去醫(yī)院做了核磁,顯示交叉韌帶有損傷,經(jīng)幾位大夫分別檢查,認為無礙。但都提到要確診,還得去骨科醫(yī)院做關(guān)節(jié)鏡檢查。
5月我去骨科醫(yī)院檢查,關(guān)節(jié)科主任告訴我后交叉韌帶損傷,要馬上住院手術(shù)。5月30日給我做了Augustine術(shù)(因后叉沒斷,故只是加強,未做骨-腱-骨重建)。
現(xiàn)在我的右膝放松彎曲后再“繃直”,膝關(guān)節(jié)都有“卡卡”響。我是按后交叉韌帶損傷治療,但總結(jié)診治過程特別是現(xiàn)在癥狀,好象目前是前交叉韌帶損傷影響所致。梳理一下,主要有以下幾點:
1.關(guān)于受傷起因:醫(yī)生不理解作為體育舞蹈的拉丁舞,而我?guī)豢赡芟虼蠓蜓菔纠∥璺瓷淼盘r腰背對腿的爆發(fā)作用力。故所有大夫都把注意力放在我摔的跟頭上,如病歷上“右膝摔傷”等,而都忽視了我其實真正受傷的那一下是右膝(外側(cè))受突發(fā)力作用扭傷。
2.大夫曾問我上坡的感覺,我告訴大夫附近沒坡。后來我找到一個大臺階的側(cè)坡試試,上去沒有一點問題,反倒是下坡時右腿稍軟。后來我忘記向大夫反映。
3.術(shù)前(5月份)除了還不敢跑,一切癥狀都消失了,不僅單位同事、家人,連管床大夫有一天悄悄在后面看我走路,叫住我說,看你走路挺好的??!我去問主任,我能不能不做手術(shù)了啊,主任說:不行。術(shù)前讓我簽字,共12條,10條打印,鋼筆添上去2條,最后一條大約是說術(shù)后效果可能還不如術(shù)前,是否大夫有什么預感呀?
4.術(shù)間大夫曾告訴我“你的前交叉韌帶也傷著呢”。
5.術(shù)后康復期,膝蓋壓到約135度就壓不下去了。后來用力擠壓,曾感到脛骨和股骨間什么被撕開了,脛骨向外(前)出去的感覺,又壓下去10余度?,F(xiàn)在回想,是否將前交叉韌帶進一步撕開了?
6.腿能屈伸后,每逢放松彎曲后再“繃直”,膝關(guān)節(jié)都有“卡卡”響。我猜想腿彎曲后,“Augustine”術(shù)用于阻止脛骨后移的“髕腱”拉住脛骨前移(前提:前交叉韌帶損傷!),而當腿繃直時,在股四頭肌、髕骨髕腱的作用下脛骨復位,脛骨和股骨面磨擦所致。
7.我自己靠在床上做“抽屜實驗”,兩手拇指放在腿窩輕輕向前推脛骨,清晰可見脛骨上端向前移動(左腿就完全不動)。因我已經(jīng)做了“Augustine”后交叉韌帶加強手術(shù),應該排除前交叉韌帶假陽性的可能。
綜上,我的治療措施(加強后叉),而我現(xiàn)在的實際癥狀是否前叉損傷?
術(shù)后7個半月(上星期),我去專家門診把我的情況說了,也說了這樣“卡卡”響,是否會造成膝關(guān)節(jié)磨損,形成骨關(guān)節(jié)炎。主任說那就換關(guān)節(jié),換關(guān)節(jié)是一個很一般的手術(shù),目前要做的就是鍛煉肌肉力量,可以輔助關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。(現(xiàn)在骨四頭肌已經(jīng)鍛煉較強,但是對繃腿時的“卡卡”響于事無補)
主任的話,讓我大吃一驚,我在網(wǎng)上查過運動醫(yī)學專家的有關(guān)論述,換關(guān)節(jié)豈是兒戲。
我想請問專家,能否給我提一些診斷治療的建議。
我離北京比較近,如去北京治療,哪一家醫(yī)院診治交叉韌帶損傷比較對口?敬請指教!
患者年齡:54
你好.你已經(jīng)54了.你講的挺好.也看了不少資料,快成醫(yī)生了.韌帶損傷要分度的.你的沒有完全斷裂.只是損傷后松弛,造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定.如果當時制動[石膏固定]可能就恢復了.可惜沒有早期診斷出來,延誤治療.現(xiàn)在依然不穩(wěn),且活動受限.很快就會出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.關(guān)節(jié)置換一般在60歲以上關(guān)節(jié)活動受限,疼痛難忍時才考慮.它有適應癥.你不需要.我建議你到積水潭或301看看.
溫馨提示:
患者平時可以進行正確、適當?shù)腻憻挘幼〉姆课葑詈孟蜿?、通風、干燥,保持室內(nèi)空氣新鮮。
關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病,可分為數(shù)十種。我國的關(guān)節(jié)炎患者有1億以上,且人數(shù)在不斷增加。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形,嚴重者導致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。... 更多>>
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