你好竹教授同時(shí)給出了已被證實(shí)的可能導(dǎo)致新生兒出生缺陷的幾種高危因素：準(zhǔn)媽媽年齡在35歲以上者；孕早期受過病毒感染，特別是風(fēng)疹病毒感染者；孕早期部分微量元素缺乏，特別是碘與葉酸缺乏者；孕早期接觸過X光射線或苯、鉛、汞等有害物質(zhì)者；孕早期未在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥者。他建議有這些高危行為的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)在孕早期接受B超檢查，懷孕14周至18周之間的B超檢查可以篩查出大部分的心臟畸形、開放的神經(jīng)管畸形和唇顎裂等畸形。如果孕早期口服葉酸，可以有效預(yù)防神經(jīng)管畸形，同時(shí)可以避免35%的先天性心臟病和15%的其他畸形。第一婦嬰保健院副院長(zhǎng)、市產(chǎn)前診斷中心主任段濤教授告訴記者：“前三個(gè)月的B超檢查很重要，這就好比給胎兒拍‘寫真'，能檢查胚胎大體情況、胚胎是否處于子宮內(nèi)、是否存活、一個(gè)還是兩個(gè)、子宮、卵巢情況等?！钡诙螜z查應(yīng)在20周左右。一方面，如果此時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，可以及時(shí)終止妊娠反應(yīng)；另一方面，胎兒體內(nèi)如果有大的器官出現(xiàn)缺陷，此時(shí)也已經(jīng)可以看出。這一階段的B超如果一旦發(fā)現(xiàn)畸形就不會(huì)有太大的出入。因此，建議家屬不要心存僥幸心理。而第三次檢查則在32至34周左右，可以檢查是否有遺漏、胎兒大小等。通過三次給胎兒拍“寫真”，大約80%的胎兒畸形或異常都可以通過檢查發(fā)現(xiàn)。專家還建議，在15至18周左右，可以抽取母親的外周血進(jìn)行化驗(yàn)，做血清生化篩選，以觀察胎兒情況。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院院長(zhǎng)桂永浩特別強(qiáng)調(diào)高危人群要重點(diǎn)檢查，同時(shí)非高危人群也最好檢查。一般在18至20周內(nèi)，如果懷疑可能出現(xiàn)胎兒畸形或異常等，則可進(jìn)行羊水穿刺，采集孕婦體內(nèi)的羊水細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，從而進(jìn)一步觀察。而這些檢查應(yīng)在正規(guī)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的三甲醫(yī)院進(jìn)行，以防因醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，出現(xiàn)遺漏或疏忽。盲目保胎并不明智“當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形后，家屬和醫(yī)生應(yīng)從多方面進(jìn)行考慮，最后做出明智的決定?！惫鹩篮圃洪L(zhǎng)告訴記者：“如果胎兒出生后無(wú)法治療或無(wú)法存活，或者胎兒就算生命可以繼續(xù)延續(xù)，但做完整形、矯治手術(shù)后，生活質(zhì)量仍然會(huì)很差，我們還是會(huì)建議終止妊娠，即做引產(chǎn)或流產(chǎn)?！惫鹩篮圃洪L(zhǎng)還表示，即便是一些小缺陷，做了整形手術(shù)、發(fā)育之后，還是可能看出來。第九人民醫(yī)院整形外科副主任錢云良教授向記者透露，常見的兒童畸形整形手術(shù)費(fèi)在5000至6000元左右，而一些大手術(shù)費(fèi)用則更高。此外，來做整形的孩子家長(zhǎng)一般壓力都很大，希望醫(yī)院能通過一次手術(shù)一勞永逸，但實(shí)質(zhì)上，不少手術(shù)都應(yīng)該分期進(jìn)行的。因此，盲目保胎并不明智，而應(yīng)征求醫(yī)生意見，科學(xué)全面考慮。產(chǎn)前篩查提前干預(yù)“這次聯(lián)體女嬰出生后，能在5分鐘內(nèi)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，并給予及時(shí)治療和檢查，完全是因?yàn)閲a(chǎn)醫(yī)學(xué)在孕婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)就提前介入。在產(chǎn)前，醫(yī)生會(huì)給母親進(jìn)行心理疏導(dǎo)和分娩準(zhǔn)備，選擇最合適的時(shí)間、地點(diǎn)和人員進(jìn)行分娩；產(chǎn)時(shí)，兒科醫(yī)生會(huì)在第一時(shí)間對(duì)新的小生命介入、救治；而在產(chǎn)后，除了對(duì)母親進(jìn)行健康檢測(cè)外，更主要的是針對(duì)嬰兒在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的畸形或缺陷進(jìn)行針對(duì)性治療和處置。”桂永浩院長(zhǎng)說。“我國(guó)新生兒的死亡率在2002年為20.7/1000，而因出生缺陷、畸形而死亡的新生兒位居我國(guó)新生兒死亡率第一。而兒科醫(yī)生在孕期即介入，將有利于胎兒的保健，并能直接有效幫助降低新生兒的死亡率?！盩IPS孕前三月注意要點(diǎn)●少接觸農(nóng)藥、藥物，并減少與電腦等放射性物質(zhì)的接觸時(shí)間；●避免服用某些可能導(dǎo)致胎兒畸形的藥物，孕期前三個(gè)月用藥尤其要注意；●遠(yuǎn)離裝修污染源。一些有毒氣體，如：甲醛、苯等室內(nèi)濃度過高，也可能導(dǎo)致胎兒畸形；●預(yù)防孕期病毒感染，懷孕后要注意休息，增加營(yíng)養(yǎng)；●加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和保健，及時(shí)篩查畸形胎兒。