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小兒出水痘

保密 | 0個月 2006-01-28 15:21:19 4人回復 來自

健康咨詢描述: 小兒白天,晚上遺尿,怎么辦
患者年齡:4歲

回復區(qū)

薛飛
薛飛 山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腹瀉,小兒肺炎支原體肺炎,小兒心肌炎 幫助網友:18832
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2018-07-08 20:13:20 我要投訴

      這種情況有可能是泌尿系統(tǒng)感染的,去醫(yī)院進行檢查一下,小便常規(guī),小便細菌培養(yǎng),還得做一下雙腎,輸尿管,膀胱的彩超檢查看看。
      

謝紅霞
謝紅霞 國藥同煤總醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 小兒感染性疾病,小兒腎病,結締組織疾病,新生兒疾病 幫助網友:17955
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2018-07-08 20:16:18 我要投訴

      長水痘了,要注意皮膚粘膜的護理,室內溫度適宜,保持一倍清潔,避免過后加重皮疹,搔癢引起不適。皰疹無破損。可以涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液,如果已經破潰者。局部用抗生素軟膏。
      

王軍
王軍 徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 呼吸,消化系統(tǒng)疾病,新生兒黃疸,新生兒窒息,新生兒 幫助網友:37910稱贊:1
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2018-07-08 20:54:41 我要投訴

      你好寶寶家長,寶寶四歲了,出現尿床的癥狀,一般寶寶五歲,出現尿床,考慮呂之尿癥,建議及時帶寶寶到醫(yī)院,檢查骶尾部的磁共振,排除先天性骶柱裂??梢灾嗅t(yī)科進行按摩針灸治療。
      
      以上是對“小兒出水痘”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

renga
renga 醫(yī)師 幫助網友:3502稱贊:1
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2006-01-28 16:34:46 我要投訴

      水痘一帶狀皰疹病毒(varicella-zoster-virus,VZV)引起原發(fā)、潛伏性和復發(fā)感染。原發(fā)性感染主要表現為水痘,以全身出現水皰疹為特征。水痘痊愈后病毒長期潛伏在感覺神經節(jié)內,經再激活后引起皮膚感染是帶狀瘡疹。雖然水痘在兒童多為輕癥,但對青少年和免疫缺陷病人可致患病率和病死率的增加,并易患嚴重的A組鏈球菌和金葡菌的感染。VZV可用抗病毒藥物治療,并可接種VZV減毒活疫苗進行免疫預防。妊娠期水痘病毒感染,孕婦病情危重,并可導致罕見但卻明顯的宮內綜合征,使新生兒病情危重甚至危及生命。一.臨床表現(一)典型水痘1.潛伏期:10-24d,一般14-16d。2.前驅期:出疹前常有數小時至2天的前驅期,表現為低熱或中度發(fā)熱,同時有全身不適、食欲不振、頭痛,偶爾有輕微的腹痛??人缘取0l(fā)熱和其他癥狀可在出疹后2-4d內持續(xù)存在。3.出疹期:皮疹初為紅斑疹,數小時后變?yōu)樯罴t色丘疹,又數小時變?yōu)榘捳?。皰疹位置表淺,卵圓形,直徑為3-5mm,壁薄易破,形似露水滴,周圍繞以紅暈。皰液初透明,后漸混濁,如有繼發(fā)感染則成膿皰,皰疹于l-2d內枯干、結痂,數日后痂皮脫落,一般不留瘢痕。皮疹首發(fā)于頭皮、臉或軀干,逐漸延及四肢,呈向心性分布.以軀干為多,面部和四肢較少,掌跖更少。水痘皮疹是分批、連續(xù)出現,發(fā)疹第2-3d后,同一部位??梢姷酵瑫r存在各階段的皮疹是其典型特點。部分患兒皰疹亦可發(fā)生于口腔、咽喉、結膜和陰道粘膜,破裂后形成潰瘍,但少有角膜和嚴重的眼部病變。對原有皮膚病的兒童如濕疹等,皮疹會更為廣泛。病程l-2周,嬰兒病情常較重,皮疹多而密,病程可達數周。(二)漸進性水痘:是原發(fā)的VZV感染的一個嚴重并發(fā)癥,涉及內臟病變、凝血異常、嚴重出血和持續(xù)的皮膚損害。免疫缺陷兒童及新生兒等可有嚴重腹痛和出血性皰疹。患先天性細胞免疫缺陷病的兒童以及在潛伏期內給予化療且淋巴細胞絕對計數小于500X106/L的惡性腫瘤病人,患漸進性水痘的風險很高。器官移植后的兒童也有漸進性VZV感染的風險。從長遠看,接受低劑量皮質激素治療的兒童常無并發(fā)癥,接受高劑量皮質激素治療的兒童可發(fā)生漸進性水痘。HIV感染的兒童可出現表皮過度角化及新的皮損可達數周或數月。(三)新生兒水痘:孕婦在患水痘1周前分娩的新生兒和患水痘后分娩的新生兒經常發(fā)生水痘且病情常較危重。新生兒患水痘的風險決定于出生前從母體獲得抗一VZV抗體量的多少。若母親患水痘的時間與分娩的時間有1周以上的間隔,新生兒可通過胎盤從母體獲得一定的抗體來減輕水痘感染,若間隔時間少于1周,則新生兒不能獲得足夠的抗一VZV抗體而易患水痘且病情多較重。(四)先天性水痘綜合征:當孕婦感染水痘時約25%胎兒將被感染,當然受染胎兒并非均出現臨床癥狀。母親在妊娠8-20周患水痘,約2%胎兒表現為VZV胚胎病。臨床特征涉及皮膚、四肢、腦和眼睛,典型皮損稱為疤瘢(之字形疤),通常在神經支配區(qū)皮膚;另一特征為一個或多個短小和畸形肢體,通常其上覆蓋有疤瘢。另一種情況為既無皮損也無肢體異常,而為白內障或廣泛的全腦發(fā)育不全。并發(fā)癥:繼發(fā)細菌感染、水痘肺炎(較常見于嬰兒)、胃腸道皰疹、特發(fā)性血小板減少性紫癜和出血傾向、腎炎、橫斷性脊髓炎、腦炎、Reys綜合征。妊娠早期患水痘可致畸胎,妊娠后期患水痘可致胎兒先天性水痘綜合征、新生兒水痘。這些并發(fā)癥發(fā)病率相當高,且與是否應用阿昔洛韋無關。水痘自然感染后,一般可獲持久免疫,但再感染者往往有之,其中有癥狀者確實存在,而以無癥狀者居多,雙份血清抗體升高單倍以上可助診斷。二、診斷(一)臨床診斷根據流行病學史(兒童多見,近2-3周內接觸過水痘或帶狀皰疹病人)及臨床表現(全身癥狀輕微,皮疹的特點)一般診斷不難。對漸進性水痘、新生兒水痘、先天性水痘綜合征應進行綜合診斷。(二)實驗診斷l(xiāng)、皰疹刮片檢查刮取水皰基底組織涂片,染色后可查到多核巨細胞。核內包涵體。水痘肺炎的痰涂片亦可查到核內包涵體。2、電鏡檢查直接檢查皰疹液中的皰疹病毒。但從形態(tài)上不能區(qū)別各種皰疹病毒。3、免疫學檢查①查抗原:用直接免疫熒光法查皰疹基底刮片或皰疹液中的抗原,亦可以帶狀皰疹恢復血清為抗體,用瓊脂擴散法查抗原。②查抗體:可以用補體結合、中和抗體、間接免疫熒光法等檢測,病程中抗體效價升高4倍以上者有診斷意義。4、病毒分離。5、快速診斷PCR擴增和直接免疫組化印跡。(三)鑒別診斷對水痘的鑒別診斷包括由其它感染性疾病引起的皰疹如單純皰疹病毒、腸道病毒、金葡菌、藥物反應、接觸性皮炎、昆蟲叮咬等。三、治療(一)一般治療對一般小兒水痘的治療主要是止癢和防止繼發(fā)性細菌感染。1.止癢:可局部應用含0.25%冰片的爐甘石洗劑涂抹或用2%-5%硫酸氫鈉濕敷或洗拭??诜⑺姑纛惪惯^敏藥物亦可有止癢效果。2.防止繼發(fā)細菌感染應保持皮膚清潔。兒童應穿柔軟內衣、注意修剪指甲,睡眠前將兩手分別用布包扎,以免睡眠時無意中抓破皰疹。皰疹破后可涂以3%阿昔洛韋眼膏或5%阿昔洛韋霜膏劑。亦可涂以1%-2%的龍膽紫。如皰疹破后已有繼發(fā)性感染,局部亦可涂以龍膽紫或抗生素軟膏,嚴重時,特別是有全身癥狀(如發(fā)熱等)時可全身應用抗菌藥,一般可選用抗陽性球菌(如金葡菌等)的抗菌藥,有條件時應做細菌培養(yǎng),根據藥敏結果,選用適當抗菌藥。3.其它:高熱者可給醋氨酚(撲熱息痛)退熱,非甾體抗炎藥有增加細菌感染可能不宜用。皮質激素類因其抑制機體免疫功能,可使病毒感染擴散和加重,一般忌用,原已服用或霧化吸入者應考慮暫?;驕p量到一般治療量的1/10-1/5。水楊酸類藥物有引發(fā)Reye綜合征可能,不宜采用。(二)抗病毒治療對于病情嚴重的小兒水痘,如免疫功能低下的患兒、新生兒水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性腦炎等則應當應用抗病毒治療。首選阿昔洛韋每次5-l0mg/kg靜滴,每8h用1次,用7-10d,腎功不全者應減量。若皮疹發(fā)生后24h內進行治療,能減輕癥狀和縮短病程。以下情況可給阿昔洛韋口服:①年齡>12歲,有慢性皮膚或肺病變;②正在短期或間斷服用皮質激素或霧化皮質激素者;③嬰兒;④某些免疫抑制有發(fā)生重癥水痘可能者。劑量:每次5mg/kg,每6h用1次,一般連用10d,有肺部慢性病變者用藥可長達半年。對病情嚴重的小兒水痘,亦可用單磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)5-10mg/kg.d靜注或肌注。病情極嚴重者可加用干擾素(a和β),(1×106)-(3×106)U/d肌注。(三)其他治療重癥患兒,亦可肌注丙種球蛋白3-6ml或靜注丙種球蛋白單次劑量2.5G安全有效。阿昔洛韋可防止水痘播散,產前5d或產后48h內發(fā)生水痘的產婦,則必須給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)及阿昔洛韋。新生兒的母親若在分娩前5d至分娩后2d患水痘,該新生兒接受VZIG125單位肌注。母親患水痘的新生兒在出生時均應接受VZIG治療。
      

疾病百科| 水痘

掛號科室:感染科

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宜給予易消化及營養(yǎng)豐富的流質及半流質飲食。宜飲綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面片、龍須雞蛋面等。   

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