治療 <BR><BR>(一)西醫(yī)治療 <BR><BR>1.一般治療 <BR><BR>禁煙,酒及少吃刺激性食物,不要過度疲勞. <BR><BR>(1)施爾康含多種微量元素,特別是鋅,硒.每次1片,每日1次. <BR><BR>(2)ATP ATP參與精子的新陳代謝,為精子的運動直接提供能量.可選用口服制劑,每片20 mg,每次2片,每日3次. <BR><BR>(3)維生素E 0.1 g／片,每次1片,每日1次. <BR><BR>(4)鈣制劑. <BR><BR>2.病因治療 <BR><BR>(1)抗菌消炎藥 精液分析時,當WBC>1個／HPF提示可能存在生殖道感染,應(yīng)該給予抗生素治療消除精液中的白細胞.有條件者可根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用抗菌消炎藥,支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素,如美滿霉素一四環(huán)素,阿奇霉素,強力霉素和紅霉素,淋球菌感染可選用頭孢三嗪等先鋒類抗生素.支原體和衣原體感染,用藥時間以10～14 d為宜,要求夫妻倆同時服藥.生殖道或生殖腺慢性炎癥,使用復方新諾明合并氟哌酸或喹諾酮類抗菌藥,連續(xù)用藥2周后精液分析,精子活率和前向運動能力常有明顯提高.由于某些抗生素在殺菌的同 時,對精子活力也造成影響.特別劑量較大,聯(lián)合用藥,療程較長地使用抗生素,停藥后較短時間內(nèi),精子活力并不見增加,有時較用藥前差,此外精子畸形也增加.下列消炎菌藥可供選擇： <BR><BR>美滿霉素 每次0.2g 每日2次 <BR><BR>四環(huán)素 每次0.5 g 每日3～4次 <BR><BR>紅霉素 每次0.5 g 每日3～4次 <BR><BR>強力霉素 每次0.1g 每日2次 <BR><BR>頭孢拉啶 每次0.5g 每日3次 <BR><BR>復方新諾明 每次0.5g 每日2次 <BR><BR>氟哌酸 每次O.1g 每日2次 <BR><BR>氟嗪酸 每次O.1g 每日3次 <BR><BR>(2)伴有精液液化不良者可用大劑量維生素c 0.6～1 g／次,一日3次,連續(xù)用藥2周；糜蛋白酶5 mg,一日1次,肌肉注射,連續(xù)用2周；同時服用知柏地黃丸. <BR><BR>(3)抗精子抗體陽性者,使用免疫抑制劑,如地塞米松或強的松用遞減法給藥,可加服還精煎. <BR><BR>3.激素療法 <BR><BR>對于生殖激素正?；虻陀谡Ｕ呖煞謩e選用 <BR><BR>(1)hCG 2 000Iu／次,一周3次,肌肉注射,連續(xù)用l～2個月. <BR><BR>(2)十一酸睪酮250 mg／次,一月1—2次,肌肉注射連續(xù)用1～2個月. <BR><BR>4.輔助生育技術(shù) <BR><BR>(1)精子優(yōu)化采用上游和非連續(xù)Percoll梯度離心法,挑選出運動能力好的精子,做宮腔內(nèi)人工授精(.intra—uterus insemination,IuI)或供其他助孕技術(shù)用,在女方排卵期,采用B超監(jiān)測排卵,在卵泡>1.8 em時注射hcGl萬Iu后36 h進行IuI. <BR><BR>(2)IuI將優(yōu)化處理過的精子,用導管吸取0.2～0.3 mL,通過宮頸,將精子推入宮腔內(nèi).操 作時避免損傷子宮內(nèi)膜.手術(shù)后,要求患者抬高臀部,平臥1 h,同時用3d消炎藥.可用7d黃 體酮注射液,也可用hcG 1 000～1 500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG陽性. <BR><BR>(3)體外人工授精(IVF)對精子活率在30％以上的不育男子,可考慮做IVF,如果患者條 <BR><BR>件好,可以是首選,也可以是經(jīng)上述治療無效時選用,詳見第四十四章. <BR><BR>(4)卵細胞胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)(ICsI)對于精子活動力極差的不育男子,雖經(jīng)常規(guī)IVF 治療仍未解決生育時,可選用該法.這是解決精液質(zhì)量極差的弱精子癥患者較好的治療手段.詳見第四十六章. <BR><BR>5.尿激酶(uPA) <BR><BR>一次l萬Iu,一日1次,靜脈注射,連續(xù)用藥10～14d為一療程,對部分弱精子癥患者療效滿意. <BR><BR>(二)中醫(yī)治療 <BR><BR>(1)命門火衰型右歸丸加味,中成藥可選用龜齡集. <BR><BR>(2)腎精虧損型五子衍宗丸加味,中成藥可選用神力補. <BR><BR>(3)氣血兩虛型十全大補湯加味,中成藥可選用補中益氣丸或龜鹿補腎丸. <BR><BR>(4)陰虛火旺型知柏地黃丸. <BR><BR>(5)濕熱下注型龍膽瀉肝湯,中成藥可選用八正合劑