你好貧血的治療原則貧血既然不是一種疾病而是某些疾病的共同癥狀，那么治療原則首先是去除病因。如果貧血較嚴(yán)重，同時(shí)需采用輸血等直接糾正貧血或暫時(shí)減輕貧血的措施。但在病因診斷明確之前，切忌亂投藥物，諸如維生素B12、葉酸、肝注射劑、鐵劑或其他所謂補(bǔ)血藥。這樣的處理不但不會見效，反而因放松或放棄對病因的查找，延誤病情，這樣將有害于病人，甚至造成嚴(yán)重后果。去除病因，不僅僅是為了治愈貧血，更重要的是為了病人的整體健康。因?yàn)橛袝r(shí)造成貧血的基本疾病的嚴(yán)重性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過貧血本身，例如胃癌或結(jié)腸癌慢性出血引起的貧血，查明和治療貧血的原因不僅是為了糾正貧血，更重要的是根除胃癌或結(jié)腸癌。所以，只顧一味地治療貧血而忽視治療引起貧血的基本疾病，那真是舍本逐末。治療貧血的效果，大部分決定于病因的性質(zhì)及其是否可以根除。如果病因是可以徹底消除或糾正的，貧血也可得到治愈。如果貧血的原因雖已查明，但基本疾病的治療難以奏效，則貧血亦難根除，只能采取對癥治療。出血是貧血常見的原因之一，可因不同的原因引起，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧┲寡呛苤匾?。月?jīng)過多或子宮出血用激素或外科手術(shù)治療，一般都能使出血停止而將貧血治愈。營養(yǎng)缺乏引起的某些造血原料不足而發(fā)生的貧血，例如缺鐵性貧血、葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血，分別用鐵劑、葉酸或維生素B12治療，效果良好，一般可以治愈。但要注意糾正造成這些物質(zhì)缺乏的原因。缺乏的原因除食物質(zhì)量不好以外，可能還有其他因素，如多次妊娠、哺乳、偏食、長期食欲不振、慢性腹瀉等。引起營養(yǎng)缺乏的原因如不去除，療效往往不夠理想，即使一時(shí)見效，以后可能又復(fù)發(fā)。感染或炎癥如果是能夠控制的，貧血也能減輕。內(nèi)分泌病經(jīng)替代治療后，貧血也能減輕或得到糾正，但是象慢性腎功能衰竭、肝病、晚期惡性腫瘤或廣泛的轉(zhuǎn)移癌、晚期全身性紅斑狼瘡等的繼發(fā)性貧血，由于基本疾病的療效很差，除了輸血，貧血一般很難減輕。藥物誘發(fā)的溶血性貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血，在患者停止與藥物接觸之后，貧血大多能較快或逐漸減輕以至消失。但某些藥物或毒物所引起的再生障礙性貧血，即使病因明確，患者亦未繼續(xù)接觸，但由于骨髓的造血組織已受到嚴(yán)重的損傷破壞，病人很難恢復(fù)或治愈。這時(shí)如果采用骨髓移植并獲得成功，則可治愈。治療貧血的方法主要有藥物治療、輸血、脾切除和骨髓移植。臨床上，根據(jù)不同類型不同病因的貧血，可采用一種或數(shù)種療法進(jìn)行治療。貧血的治療明確診斷是治療的關(guān)鍵。首先要除外缺鐵性貧血，它可能與大便潛血陽性或其他情況有關(guān)，而且鐵劑治療后很容易糾正。其他一些可逆性貧血在治療時(shí)應(yīng)足量、足療程補(bǔ)充鐵、維生素B12或葉酸。一個(gè)很常見的慢性低增生貧血為慢性腎病貧血，由于腎臟病變引起內(nèi)源性Epo生成的不足。此外，循環(huán)紅細(xì)胞壽命的縮短、透析導(dǎo)致的血液丟失都可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，這些患者可以從重組人Epo中受益。Epoetinalfa是一種165個(gè)氨基酸的基因重組產(chǎn)物，具有與天然Epo相同的結(jié)構(gòu)和生物活性。除了應(yīng)用于腎性貧血外，還可應(yīng)用于癌癥化療患者、疊氮腺苷治療的HIV感染者，以及減輕非心血管手術(shù)合并貧血的異體輸血反應(yīng)。近20年，Epo在治療腎性貧血和癌癥相關(guān)貧血中降低了死亡率。老年性貧血以及接受手術(shù)的患者也對Epo治療有反應(yīng)。Epo與鐵劑同時(shí)給予可補(bǔ)充鐵的缺乏，如進(jìn)行透析的終末期腎病患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和一些外科患者。但Epo的循環(huán)壽命較短，因此，需一周幾次或至少一周一次注射。最近，一種新的紅系造血刺激蛋白（NESP）可以減少注射的次數(shù)。無論Epo還是鐵劑治療，都需要一定時(shí)間來糾正貧血，因此，如果貧血嚴(yán)重，可以輸注濃縮紅細(xì)胞。雖然目前輸血已很安全，但仍然可能有輸血反應(yīng)、傳播疾病以及在HIV/AIDS或腫瘤等患者中增加死亡率等風(fēng)險(xiǎn)。